尚 巍姜秀海

醫(yī)用氧艙安裝時(shí)易忽視的問題及應(yīng)對措施

尚 ?、俳愫＂?/p>

對醫(yī)用氧艙使用中安裝過程中容易出現(xiàn)的問題進(jìn)行了分析，并提出了相關(guān)的建議和措施，以確保醫(yī)用氧艙的安裝質(zhì)量和安全使用。

醫(yī)用氧艙；安裝質(zhì)量；安全使用

[First-author's address]Xinjiang Inspection and Reasearch Institute of Special Equipment, Urumqi 830000, China.

1 前言

近年來,高壓氧被越來越多的人所認(rèn)識(shí),它所治療的疾病涉及臨床各個(gè)學(xué)科,目前高壓氧在我國發(fā)展非常迅速，醫(yī)用氧艙數(shù)量已超過世界各國數(shù)量總和位居全球第一。醫(yī)用氧艙的安裝是個(gè)系統(tǒng)工程，如不能嚴(yán)格保證安裝質(zhì)量，輕則使用不便，重則造成事故，筆者根據(jù)近百臺(tái)醫(yī)用氧艙后期使用情況追溯分析，在前期安裝中易忽視以下幾方面問題：

2 安裝監(jiān)督檢驗(yàn)易忽視的幾方面

2.1 現(xiàn)場安裝情況和設(shè)計(jì)不符

醫(yī)用氧艙安裝最重要的是按圖施工，但在實(shí)際發(fā)現(xiàn)氧艙設(shè)計(jì)制造單位普遍存在同類型氧艙用一套圖，造成系統(tǒng)所附屬設(shè)備如空壓機(jī)、空氣罐、氣液分離器、過濾器、儲(chǔ)水罐等數(shù)量、型號(hào)和實(shí)際不符。筆者曾發(fā)現(xiàn)某廠設(shè)計(jì)圖的消防水罐未注明容積，而水罐實(shí)際容積（銘牌標(biāo)注）和消防噴灑淋計(jì)算書不一致，一旦發(fā)生意外情況則無法保證滅火效果；某些氧艙在制造廠預(yù)制完成，在現(xiàn)場安裝時(shí)又增加了部分設(shè)備，但在設(shè)計(jì)文件和質(zhì)量證明書中卻未能體現(xiàn)，不明確哪些是在制造廠完成，哪些在安裝階段實(shí)施；如某醫(yī)院氧艙安裝階段在艙內(nèi)設(shè)置了平板電視（和艙內(nèi)空間隔離），但在設(shè)計(jì)文件無任何電視型號(hào)、安裝位置、安裝要求的技術(shù)說明。

2.2 排氣、排氧管布置不合理

在國標(biāo)中只有排氧管高于地面3 m的規(guī)定，對于排氣管則無明確規(guī)定，加之氧艙設(shè)計(jì)制造單位只按型號(hào)提供通用系統(tǒng)工藝圖，未根據(jù)使用單位現(xiàn)場繪制平面布置和施工圖，安裝人員進(jìn)行布線安裝時(shí)，表現(xiàn)出較大的隨意性，后期的檢驗(yàn)證明，排氧管是由于安裝時(shí)不善，留下了后遺癥。如操艙時(shí)發(fā)現(xiàn)洗艙換氣不暢，病人出現(xiàn)頭暈，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)排氣管伸出地面部份高度較低且無圍護(hù)結(jié)構(gòu)，排氣口被垃圾或冰雪覆蓋，由于其位置比較隱蔽，造成排氣不暢，CO2中毒；還有經(jīng)常發(fā)現(xiàn)艙內(nèi)氧濃度過高，測氧儀報(bào)警，經(jīng)分析是由于排廢氧管管徑過小且管道彎曲太多，管路最低點(diǎn)未設(shè)排液管，新疆冬天氣溫較低，水汽凝結(jié)造成排廢氧管凍堵，使艙內(nèi)含氧量升高，形成隱患。

2.3 材料問題

在氧艙現(xiàn)場安裝中，要使用大量材料，如銅管、不銹鋼、有機(jī)玻璃、阻燃材料、無毒油漆等，一般是由制造單位統(tǒng)一采購，再發(fā)送到各地的安裝現(xiàn)場。但目前多數(shù)單位材料質(zhì)量證明證書（合格證）使用復(fù)印件，既未加蓋經(jīng)銷商公章，也未注明用于哪一臺(tái)設(shè)備，不具備可追溯性，無法對這部分材料進(jìn)行有效的質(zhì)量控制。

2.4 艙體在運(yùn)輸?shù)跹b時(shí)受損

由于氧艙體積較大，加之艙房位置限制，吊裝時(shí)難度較大，在安裝時(shí)極易使艙體造成機(jī)械損傷，部份安裝單位可能用抹膩?zhàn)铀⑵岬姆绞竭M(jìn)行掩飾，在后期的使用過程中發(fā)現(xiàn)油漆脫落露出表面機(jī)械損傷，對氧艙的安全使用帶來一定隱患。

2.5 艙室的整體規(guī)劃設(shè)計(jì)

醫(yī)院在氧艙的布局、土建、消防等方面未進(jìn)行充分的論證，或未與制造單位進(jìn)行充分溝通協(xié)商，造成氧艙安裝完成后留下諸多后遺癥。如艙內(nèi)外無消防設(shè)備，氧氣房未采用外開門，未安裝防爆燈與開關(guān)，無保溫防凍設(shè)施等；還有排廢氧管周圍的環(huán)境，如食堂、電氣柜等距排廢氧管太近，不符合消防要求；有些醫(yī)院為降低噪音，將空壓機(jī)安裝在遠(yuǎn)離艙室的地方，由于運(yùn)行管理不便，多次發(fā)生過空氣罐安全閥起跳、空壓機(jī)缸蓋頂?shù)舨倥摵途S護(hù)人員竟毫無察覺的情況。

2.6 關(guān)于接地裝置

GB/T19284-2003《醫(yī)用氧氣加壓艙》標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后，部分單位錯(cuò)誤理解以為純氧艙接地可隨意接在水管和暖氣包上，安裝時(shí)的接地電阻測試也可以不做了。孰不知由于建筑物內(nèi)電氣系統(tǒng)存在絕緣破壞引起接地短路故障的可能性，及地下管道設(shè)施的復(fù)雜性，極有可能導(dǎo)致外界有意外情況時(shí)導(dǎo)引其它電流（也可能是雷電）入艙,危及設(shè)備和人員的安全。

3 建議和措施

3.1 設(shè)計(jì)單位根據(jù)使用單位具體情況繪制現(xiàn)場施工圖，做到一艙一圖，安裝時(shí)必須嚴(yán)格按圖施工，現(xiàn)場出現(xiàn)不一致時(shí)，應(yīng)由原設(shè)計(jì)單位根據(jù)實(shí)際情況出具設(shè)計(jì)變更，同時(shí)要注意安裝階段和制造階段檢驗(yàn)的銜接，保證不出現(xiàn)質(zhì)量檢驗(yàn)的“真空”或漏項(xiàng)。

3.2 要重視排氣、排氧管的設(shè)計(jì)和安裝，在設(shè)計(jì)時(shí)要根據(jù)現(xiàn)場情況繪制平面布置和施工圖，安裝人員在進(jìn)行安裝時(shí)，應(yīng)考慮北方寒冷地區(qū)氣候條件，明確排氣管周圍環(huán)境和高度、圍護(hù)結(jié)構(gòu)等因素，防止出現(xiàn)排氣不暢的現(xiàn)象；排廢氧管管徑不宜過小、彎曲不宜過多，在最低點(diǎn)應(yīng)設(shè)置排液管以防止排廢氧管凍堵。

3.3 氧艙現(xiàn)場安裝中使用的材料，其質(zhì)量證明證書（合格證）應(yīng)盡量提供原件，當(dāng)使用復(fù)印件時(shí)，應(yīng)加蓋材料供應(yīng)單位公章，同時(shí)注明用于哪臺(tái)設(shè)備，以確保材料質(zhì)量證明證書的真實(shí)性和一致性，從而對這部分材料進(jìn)行有效的質(zhì)量控制。

3.4 建議在設(shè)計(jì)圖中應(yīng)根據(jù)艙室的結(jié)構(gòu)和具體情況細(xì)化出平面布置和施工圖，并將氧艙的建筑及環(huán)境諸因素列入驗(yàn)收范圍。醫(yī)用高壓氧艙要相對獨(dú)立以利通風(fēng)、散熱、降低局易被部氧濃度，要遠(yuǎn)離輻射源、高壓線路、鍋爐、油庫、變電站，管路的布置既要考慮當(dāng)前遠(yuǎn)離明火熱源，又要預(yù)見到今后的建設(shè)發(fā)展，可能帶來的隱患?？諌簷C(jī)和儲(chǔ)氣罐應(yīng)安裝艙室附近，以便于觀察、管理，為降噪可以在空壓機(jī)墻壁上增加隔音處理。

3.5 為防止在安裝時(shí)艙體造成機(jī)械損傷，在艙體外表面噴漆前必須進(jìn)行宏觀檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有危及安全的缺陷時(shí)及時(shí)進(jìn)行修復(fù)。

3.6 氧艙安裝時(shí)要重視接地裝置的項(xiàng)目,接地點(diǎn)不可隨便接在暖氣管道和水管上,防止外界有意外情況導(dǎo)引電流入艙,不管是空氣加壓艙還是氧氣加壓艙均應(yīng)設(shè)置專用接地裝置,其連接情況和接地阻值必須經(jīng)測試合格，以確保用電安全。

4 結(jié)束語

醫(yī)用氧艙的安裝是個(gè)復(fù)雜的過程，其質(zhì)量直接關(guān)系到今后氧艙安全使用，百年大計(jì)，優(yōu)生優(yōu)育，新建氧艙合格后方可投入臨床使用。嚴(yán)格按國家法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工，確保優(yōu)良的安裝質(zhì)量，為今后氧艙安全使用打下了良好的基礎(chǔ)，也是杜絕事故發(fā)生的基本條件之一。

[1]王明書. 醫(yī)用氧艙設(shè)備的管理與安全使用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2003(1).

[2]孟新民. 醫(yī)用氧艙的安全管理和保養(yǎng)[J]. 醫(yī)療裝備, 2001(8).

[3]彭子明. 可以在MRI掃描中安全使用的心臟器械[J]. 中國醫(yī)療器械雜志, 2005(5).

[4]欒文浩, 邢建波. 新裝醫(yī)用氧艙的管理[J]. 醫(yī)療設(shè)備信息, 2002(6).

Easily neglecting problems and their countermeasures in installation of medical oxygen chamber

Shang Wei, Jiang Xiuhai

The easily neglecting problems in the installation of medical oxygen chamber are analyzed to put forward correlative suggestions and measures. Thus the quality of installation and application of the chamber can be ensured.

Medical oxygen chamber; Installation quality; Safe use

1672-8270(2010)01-0057-02

TH 788

B

尚巍,男，(1968- ),1990年畢業(yè)于鄭州工學(xué)院化工系化工機(jī)械與設(shè)備專業(yè)，大學(xué)本科學(xué)歷。高級(jí)工程師?，F(xiàn)任新疆維吾爾自治區(qū)特種設(shè)備檢驗(yàn)研究院壓力容器檢驗(yàn)室主任，主要從事壓力容器、氣瓶、高壓氧艙檢驗(yàn)工作。

2009-10-19

①新疆自治區(qū)特種設(shè)備檢驗(yàn)研究院 新疆 烏魯木齊 830000

China Medical Equipment,2010,7(1): 57-58.