胡俊秋,仲其軍(廣州醫(yī)學(xué)院從化學(xué)院,廣東 從化 510925)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中人文精神培養(yǎng)

胡俊秋,仲其軍
(廣州醫(yī)學(xué)院從化學(xué)院,廣東 從化 510925)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目的,在于幫助學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神,提升醫(yī)學(xué)專業(yè)精神。在教學(xué)實踐中,我們注重把人文精神的培養(yǎng),特別是醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)貫穿于每個教學(xué)環(huán)節(jié)中:進(jìn)目標(biāo)——樹立“珍愛生命”的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理念;重實踐——精選體現(xiàn)時代發(fā)展的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容;有評價——制定科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核的方法。醫(yī)學(xué)需要人文的指導(dǎo),人文需要醫(yī)學(xué)作為探索和發(fā)展的內(nèi)容。使醫(yī)學(xué)人文精神具體化,醫(yī)療實踐人文化,是我們教學(xué)始終的追求。

醫(yī)學(xué)生;人文精神;醫(yī)學(xué)倫理學(xué);倫理學(xué)教學(xué);醫(yī)學(xué)職業(yè)精神

我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的發(fā)展還存在許多缺憾,諸如其發(fā)展多是孤立的、單向的,缺乏學(xué)科間的交流與融合,沒有形成與醫(yī)學(xué)相匹配的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群,沒有充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)人文學(xué)在醫(yī)學(xué)發(fā)展中“規(guī)范與引領(lǐng)”的作用等。[1]種種復(fù)雜現(xiàn)實,是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)不能回避的問題,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)能否滿足醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的需要,也將是我們必須思考和亟待解決的重要問題。

1 對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的思考

1.1 更新醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)理念

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的作用越來越凸顯。因此,提高對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中重要地位的認(rèn)識,確定以能力為重點的素質(zhì)教學(xué)觀,確定橫向整合、縱向序貫的系統(tǒng)教學(xué)觀成為當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域、醫(yī)學(xué)院校行政領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)部門、各級衛(wèi)生主管部門、廣大醫(yī)學(xué)教育工作者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的重要性達(dá)成共識,是關(guān)系到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育改革成敗的關(guān)鍵。[1]

1.2 適應(yīng)社會和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,滿足醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要

社會主義市場經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展帶來了人們價值觀和健康意識的變化,特別是新醫(yī)學(xué)模式的建立,對醫(yī)學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)和更理智的要求。許多新的倫理問題逐漸出現(xiàn)在醫(yī)療行為中。[2]如果教育者未能加以重視,將影響醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作用的發(fā)揮。

2005年7月,國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部的研究報告表明,目前中國的醫(yī)療改革基本不成功。究其原因,雖然是復(fù)雜的,但與醫(yī)療衛(wèi)生改革醫(yī)學(xué)倫理觀念“缺席現(xiàn)象”、普遍邊緣化有關(guān)。[3]因而,在醫(yī)學(xué)倫理教育教學(xué)中,注意結(jié)合新醫(yī)改方案的相關(guān)內(nèi)容,來滿足醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的需要。

2 在教學(xué)實踐中,我們注重把人文精神的培養(yǎng),特別是醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)貫穿于每個教學(xué)環(huán)節(jié)中

醫(yī)學(xué)人文精神核心價值的表現(xiàn)是對病人的生命和對生命與健康權(quán)利的敬畏與尊重,對生命和健康的關(guān)愛與呵護(hù)。而醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)人文學(xué)中的核心課程,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的有機組成部分,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目的在于幫助學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神,提升醫(yī)學(xué)專業(yè)精神。

2.1 進(jìn)目標(biāo)——樹立“珍愛生命”的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理念

我們認(rèn)為在課程目標(biāo)中,人文素養(yǎng)與精神的培養(yǎng)優(yōu)于知識與理論的傳遞,所以我們在理論教學(xué)中注重曉之以理。如何使醫(yī)學(xué)生在以后的工作崗位中珍視生命、更加懂得維護(hù)人的尊嚴(yán),更為重視醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷,作為加強和改進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論教學(xué)的重要前提。樹立“珍愛生命”的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理念。[3]

2.1.1 應(yīng)熱愛自己的生命。

每個人的生命只有一次,一旦毀滅不可重生。通過對馬加爵毀滅自己的同時也毀滅了4個同學(xué)的前程、華南農(nóng)業(yè)大學(xué)十天內(nèi)發(fā)生四起自殺事件等案例的了解,使學(xué)生受到了教育,并開始關(guān)注自己的身心健康,把“珍惜生命、熱愛生活、感恩父母、報效祖國”作為行動的指南,用積極的心態(tài)對待生活和未來的醫(yī)學(xué)職業(yè)。

2.1.2 珍惜他人的生命。

通過教學(xué)使學(xué)生體會到要熱愛自己的生命,更要學(xué)會善待他人,尤其要善待病人,維護(hù)病人的尊嚴(yán)和權(quán)利,這是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的目的和出發(fā)點。我們播放了上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院的倫理查房視頻,讓學(xué)生知道了什么是醫(yī)療的尊重,什么是維護(hù)病患的尊嚴(yán),什么是把病人真正當(dāng)作了人,醫(yī)學(xué)生們感觸很深。從而明確了“維護(hù)病人的尊嚴(yán)和權(quán)利”不能當(dāng)成一句口號,它需要在日常工作的每個細(xì)節(jié)中去體現(xiàn)和落實。

2.1.3 發(fā)揮生命的創(chuàng)造意義,升華生命的價值。

我們的教學(xué)是要讓醫(yī)學(xué)生明確,目前的學(xué)習(xí)是為了從醫(yī)時能為患者和社會群體提供身體和精神上的健康保障,使社會成員應(yīng)有的生命和精神價值得到體現(xiàn)。發(fā)展醫(yī)學(xué)人文教育,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理知識,不是為醫(yī)學(xué)增加“文化外衣”,而是使之加強對人類生命、死亡及生存意義的理解。[4]

2.2 重實踐——精選體現(xiàn)時代發(fā)展的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容

2.2.1 樹立主體意識,使醫(yī)學(xué)生強化自己是醫(yī)德建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生改革的主體,把學(xué)習(xí)與解決實際問題結(jié)合起來,既關(guān)注醫(yī)療改革、醫(yī)德建設(shè);又涉及醫(yī)患關(guān)系的實際問題,也要解決自我修養(yǎng)等問題。[3]用別人的經(jīng)驗或教訓(xùn)以及由此得出的結(jié)論,開闊學(xué)生研析問題的思路。同時,案例討論也是師生之間互相開發(fā)智慧和提高創(chuàng)造力的過程。[5]

2.2.2 實驗教學(xué)設(shè)計,醫(yī)學(xué)生參與其中,通過角色扮演、情景再現(xiàn),達(dá)到動之以情的效果。

如“最佳診療方案決策實驗”使學(xué)生懂得臨床決策不僅是技術(shù)決策,而且是倫理決策;幫助學(xué)生掌握臨床倫理決策必須考慮的因素以及步驟;驗證最佳臨床倫理決策模式。實驗課進(jìn)一步從教學(xué)方法上把原來的單一課堂教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂教學(xué)和實驗教學(xué)相結(jié)合,增加了學(xué)科的趣味性和教學(xué)的可操作性。醫(yī)學(xué)生把這種精神體現(xiàn)到對病人切實關(guān)懷的每一個臨床操作細(xì)節(jié)中去,使每個病人都能沐浴到醫(yī)學(xué)人文精神的關(guān)愛。通過特定的倫理情境和角色體驗培養(yǎng)學(xué)生道德情操,提升學(xué)生倫理意識,提高學(xué)生人文素質(zhì),有利于課程目標(biāo)的達(dá)成。

2.2.3 走出校園,參與實踐,服務(wù)社會。

醫(yī)學(xué)人文教育不能忽視了醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、自我教育、終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),教會醫(yī)學(xué)生“學(xué)會學(xué)習(xí)”有著十分重要的意義。我們的做法是讓醫(yī)學(xué)生參與諸如給家人建立健康檔案、指導(dǎo)家人健康的生活方式、開展社區(qū)服務(wù)和“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”、義務(wù)獻(xiàn)血、災(zāi)情救助、到敬老院、福利院去感受弱勢群體的孤獨等活動,使學(xué)生增強社會責(zé)任感,加強學(xué)生自律精神的培養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)生的見習(xí)、實習(xí)階段是醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)的融通。從本質(zhì)上講是一種理性的實踐,即在人道與科學(xué)理論指導(dǎo)下的實踐。這種實踐既有求真的意義(科學(xué)),也有求善的價值(人文)。學(xué)習(xí)掌握面對患者和家屬時應(yīng)有的傾聽、溝通、洽談、關(guān)注等醫(yī)患溝通技能;運用倫理學(xué)和職業(yè)道德原則應(yīng)對實際問題,從而提高人文服務(wù)技能。醫(yī)學(xué)生在實踐中切身了解患者除了醫(yī)療技術(shù)之外的人文需求,提升人文服務(wù)精神。有的醫(yī)學(xué)生在實習(xí)總結(jié)中寫道:曾經(jīng)認(rèn)為,唯有醫(yī)技高超才為醫(yī)者本分,能救治病人便是盡了職責(zé)。殊不知對于病人來說,一句安慰遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過一劑良藥。

2.3 有評價——制定科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核的方法

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)不但要傳授理論知識,也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通技能、倫理審議能力等任務(wù)。加強和改進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育,要與時俱進(jìn),使醫(yī)學(xué)生主動參與,增強自律意識,強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對人文精神培養(yǎng)的作用,需要對教學(xué)效果進(jìn)行科學(xué)的評價就要制定合理的考核方法。

我們嘗試著把學(xué)生的考核內(nèi)容分為三部分:課堂案例討論、提問(30%),實驗考核(30%),卷面理論考核(40%)。

這樣的考核方式有利于激發(fā)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)熱情,感受學(xué)習(xí)帶來的輕松和愉悅。

[1] 陳明華,郝云玲.高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)改革探索[J].安徽工業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2009,26 (3):129-130.

[2] 高志炎,陳仁彪,丘祥興.臨床實踐中的倫理問題[J].外科理論與實踐,2004,9(1):25.

[3] 李小萍.加強和改進(jìn)高校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育[J].同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2007,28:11-13.

[4] 李勇,陳俊國.論醫(yī)學(xué)的人文性與醫(yī)學(xué)人文教育[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(11):1755-1756.

[5] 江震.衛(wèi)生管理專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀的理性思考與探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2006,26(4):13-14.

〔修回日期2010-04-11〕

〔編輯 王哲鈺〕

Human is m Cultivation in the Teaching ofM edical Ethics

HU Jun-qiu,ZHONG Q i-jun
(Conghua School of Guangzhou M edical College,Conghua510925,China)

Medical science has never been a purely natural science which has nothing to do with humanis m. Medical Ethics is the core curriculum in medical humanities and an integral part ofmodern medical system with the ai m to help students establish and enhance the correct medical professionalis m.We focus on the cultivation of humanis m,especially the professionalis m throughout every aspect ofmedical teaching process:target approachingestablishing a concept of"Value One′s Life";practicing-selecting featured contents;evaluating-choosing scientific and reasonable methods of evaluation.While medical science should be guided by humanism,the research and development of humanis m depends on medical science.It is our consistent pursuit to materialize medical humanis m and humanize medical practice.

Medical Students;Humanis m;Medical Ethics;Ethics Teaching;Medical Professionalis m

R-052

A

1001-8565(2010)04-0022-02

胡俊秋(1961-),女,滿族,遼寧開原人,副教授。研究方向:醫(yī)學(xué)人文學(xué)教學(xué)。

2010-03-11〕