白瑞軍 竇景濤 薄中原 胡金寬 夏春雷 趙文海 周文花

業(yè)內(nèi)人士都知道舌下腺具有分泌功能，其所分泌的物質(zhì)乃構(gòu)成唾液的成分之一（唾液為舌下腺、下頜下腺、腮腺和口腔黏膜中許多散在的小唾液腺分泌的混合液），唾液為無色無味，近中性（pH值6.7～7.1）低滲的黏稠液體，比重為1.002～1.012，水分占99%，有機(jī)物有黏蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）等，無機(jī)物主要有K+、HCO3-、Na+、Cl-等。其生理作用有：①濕潤食物，以便于吞咽；溶解食物以產(chǎn)生味覺。②化學(xué)消化作用：唾液淀粉酶可將食物中的淀粉分解為麥芽糖。③對口腔起清潔和保護(hù)作用：唾液可清潔口腔，當(dāng)有害物進(jìn)入口腔時(shí)，唾液分泌立即增多，稀釋并中和之；其中的溶菌酶和免疫球蛋白有殺滅細(xì)菌和病毒的作用。

我們在生活中發(fā)現(xiàn)民間有很多人創(chuàng)傷后都用舌去舔，就連動(dòng)物也用舌舔傷口，舔后很少有感染發(fā)炎者。仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)是把唾液舔上去，這就說明防止感染發(fā)炎的物質(zhì)是唾液，也同時(shí)說明唾液有很好的消毒、殺菌、預(yù)防感染作用，或者說提高了機(jī)體免疫力。基于上述認(rèn)識(shí)，我們讓部分炎癥患者或傷口久不收口愈合者叩齒并下咽唾液，結(jié)果很快癥狀減輕，炎癥消除，傷口愈合。有鑒于此，對方法和治療病種又進(jìn)行了研究改進(jìn)和擴(kuò)大，并都觀察了多例，均取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)將手術(shù)方式和適應(yīng)病種介紹于次，以供有志于斯者參考。

1 手術(shù)要求

①患者坐于牙科椅上，按口腔一般手術(shù)要求常規(guī)消毒口腔及口周圍。②用3%地卡因作術(shù)側(cè)（男左女右）舌下腺組織表面麻醉。③患者張口并將舌體前部上卷，顯露出術(shù)側(cè)舌下腺，用提鉤將舌下腺體之一部分及部分周圍組織提起。④用中彎剪沿提鉤下方將選好的部分剪下，然后以消毒干棉球輕壓創(chuàng)口，再用撒有冰硼散的紗布壓迫傷口5～10min，檢查創(chuàng)口無活動(dòng)性出血，手術(shù)即告成功。

2 注意事項(xiàng)

①剪時(shí)要避開舌下靜脈，剪的部位注意男左女右，并注意不可過深。②術(shù)前向患者說明治療方法和目的意義，治療后的機(jī)體反應(yīng)和療效，以取得患者的合作。③術(shù)后口中唾液分泌增多，必須徐徐咽下，不準(zhǔn)吐出。治療3d后食欲增加，睡眠好轉(zhuǎn)，精神、體力明顯增加。④手術(shù)后一般不需藥物配合治療，3d內(nèi)不食過熱及硬質(zhì)食物，以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為好，每餐后用杜貝液或淡鹽水漱口。禁煙酒，禁辛辣、魚腥蝦蟹、雞鴨、牛羊肉、豬頭肉等發(fā)物3個(gè)月。已婚男性禁房事百日。⑤個(gè)別患者施術(shù)處有時(shí)形成囊性腫物，要剪破，用杜貝液漱口會(huì)很快痊愈。⑥根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、性別和病情的不同，采用個(gè)性化手術(shù)治療，即施術(shù)的部位、范圍不同。⑦注意手術(shù)部位的選擇，切除組織的大小、深淺是成功的關(guān)鍵。

3 適應(yīng)證

3.1 淋巴結(jié)結(jié)核

結(jié)核病用雷米封、鏈霉素治療有很好的療效。但由于耐藥菌株的出現(xiàn)，現(xiàn)仍有部分患者療效不理想，特別是淋巴結(jié)結(jié)核破潰后流膿流水，長其不愈者決非罕見。中醫(yī)稱本病為“瘰癘”，多有午后低熱、夜間盜汗、口干、食欲不振、肢體乏力，或堅(jiān)硬久不破潰，或破潰后久不收口等。本病乃機(jī)體體質(zhì)差，自身免疫力低下所致，適合用舌下腺刺激術(shù)治療。通過大量的唾液下咽，可以提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，自身抗病能力增強(qiáng)利于本病的治愈。古代養(yǎng)生家有曰：“如漱玉泉咽之，謂之胎息。朝朝服食玉泉，叩齒二七，名曰煉精。人能常食玉泉者，令人長年，面色有光，玉泉者，口中唾也”[1]。

3.2 潰瘍性結(jié)腸炎（UC）

目前對本病的病因尚不完全清楚，臨床以腹痛腹瀉、粘液膿血便、持續(xù)反復(fù)發(fā)作等為主，不易治療，給患者帶來很大痛苦。我們認(rèn)為本病的發(fā)生和難以治療取效的原因與體質(zhì)差，免疫力低下等有關(guān)。用舌下腺刺激術(shù)治療后患者癥狀很快緩解，進(jìn)而消除，并且效果穩(wěn)定，不復(fù)發(fā)，體力恢復(fù)，進(jìn)入正常生活和工作。對多例治療后的患者進(jìn)行長期隨訪（2年以上），沒有復(fù)發(fā)者，說明該病適合用本法治療。

3.3 慢性胃炎

本病主因幽門螺桿菌（HP）感染和自身免疫功能低下所致，抗菌和提高免疫力治療有效，但治療時(shí)間長，由于體質(zhì)不能改善，復(fù)發(fā)率很高。我們用舌下腺刺激術(shù)治療后，患者很快癥狀消除，體質(zhì)大大改善，免疫力提高，取得滿意的療效。

3.4 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

這是一種很常見的口腔黏膜疾病，發(fā)病率約為人群的10%，以周期性反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)，雖有時(shí)可短期自愈，但因反復(fù)發(fā)作、疼痛、影響進(jìn)食和語言等，給患者帶來一定的痛苦，且至今沒有特效藥。用舌下腺刺激術(shù)治療效果很好，一是癥狀很快改善，潰瘍面不久修復(fù)。二是治療取效后不復(fù)發(fā)，長期療效穩(wěn)定。

3.5 頑固不愈癌性傷口（潰瘍）

臨床上常見癌腫自行潰破或術(shù)后創(chuàng)口久不愈合者，用各種藥物和方法治療都乏效，傷口依舊，肉芽不生，上皮不長，膿水不斷。我們對此種患者試用舌下腺刺激術(shù)治療后，很快取得療效，1～2個(gè)月后傷口愈合，說明此治法對癌腫性潰瘍及癌性手術(shù)后創(chuàng)口不愈合者有效，而且效果滿意[2]。

以上是我們研究舌下腺刺激術(shù)取得的臨床體會(huì)，對其更多得適應(yīng)證和具體的機(jī)制還有待進(jìn)一步研究，今不揣愚陋公之于眾，愿與有志于斯者交流，互進(jìn)。

[1] 高光震等校注.東醫(yī)寶鑒校釋[M] .北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:142-143.

[2] 白瑞軍,夏春雷,胡金寬,等.應(yīng)用舌下腺刺激術(shù)治療慢性胃炎臨床研究[J] .中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2008,10(4):500-502.