徐翠珍

(山西省五寨縣中醫(yī)院,036200)

急性扭傷屬中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇。筆者在臨床上單用后溪穴以針刺為主,治療多種急性扭傷,方法簡(jiǎn)便,療效顯著。

一般資料

本組患者30例,其中男性 11例,女性 19例;年齡最小14歲,最大 58歲;病程最短的半小時(shí),最長(zhǎng)的2周。

治療方法

取穴:后溪。

操作:選用28號(hào)不銹鋼1寸毫針,穴位常規(guī)消毒后快速刺入穴位0.5～0.8寸,用捻轉(zhuǎn)瀉法,使局部產(chǎn)生較強(qiáng)的酸、麻、脹感。同時(shí)令患者活動(dòng)患部,每隔5～10min雙手行針1次,留針20～30min。

治療結(jié)果

治療后局部疼痛消失,功能活動(dòng)恢復(fù)正常者為治愈;局部疼痛減輕,功能活動(dòng)改善者為好轉(zhuǎn)。

30例患者中,治愈29例,其中1次治愈者26例,2次治愈者2例,4次治愈者1例,治愈率達(dá)96.67%。好轉(zhuǎn)者1例,占3.33%。

典型病例

例1.患者,女,24歲,2005年7月8日就診。主訴:頸部疼痛1天。前一天中午,突聞身后有人呼喚,猛然回頭,致使頸部扭傷,貼傷濕止痛膏不效。現(xiàn)頸部向右前方傾,右側(cè)項(xiàng)肌腫硬,疼痛時(shí)向右肩放散,連帶右臂疼痛,頸部不能后仰及向右扭轉(zhuǎn)。取后溪穴,用上述方法,邊捻針邊讓其搖動(dòng)頸部,重點(diǎn)做向右的轉(zhuǎn)動(dòng),隨著針感的加強(qiáng),疼痛逐漸減輕,動(dòng)搖的幅度也逐漸加大,30min后起針,患者頸部疼痛腫硬皆消失,活動(dòng)正常。

例2.患者,男,28歲,2008年 3月 28日就診。主訴:腰部扭傷半小時(shí)。大約半小時(shí)前下樓時(shí),不慎扭傷腰部,腰部當(dāng)即不能活動(dòng),疼痛難忍,由人背進(jìn)診室就診。經(jīng)查:患者呈痛苦面容,站立時(shí)腰部不能挺直,右腳支撐身體,左腳則不能受力,不可俯仰,轉(zhuǎn)側(cè)及下蹲腰部肌肉呈板硬狀,左側(cè)第4、5腰椎旁有明顯壓痛。令人兩側(cè)攙扶患者取站位,于雙側(cè)后溪穴進(jìn)針得氣后,施捻轉(zhuǎn)瀉法,并讓患者慢慢做前后左右腰部活動(dòng),5min后患者感覺很累,休息數(shù)分鐘后,繼續(xù)用針,再令患者站起,此時(shí)已不需要人攙扶可自行雙腳站立,故令其在診室來(lái)回走動(dòng),做高抬腿動(dòng)作,約15min后疼痛明顯好轉(zhuǎn),又令其做下蹲,于第2次下蹲時(shí),腰椎出現(xiàn)彈響,腰部疼痛突然消失,且俯仰轉(zhuǎn)側(cè)均無(wú)不適感。

討論

急性扭傷系臨床常見病癥,以局部腫痛、功能障礙為主要癥狀。清代沈金鰲云:“跌撲閃挫,卒然身受,由外及內(nèi),氣血傷也……其氣必壅,其血必凝?！敝赋隽思毙耘牟C(jī)是損在外而傷在內(nèi),導(dǎo)致氣機(jī)不利,氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)不通?！皻鈧麆t痛,形傷則腫”,氣血運(yùn)行不暢通,故見局部腫痛,肢體不用。經(jīng)絡(luò)具有行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)、潤(rùn)筋骨、利關(guān)節(jié)的作用。經(jīng)脈所過(guò),主治所及。因此,筆者選擇了手太陽(yáng)小腸經(jīng)的后溪穴進(jìn)行施治。手太陽(yáng)小腸經(jīng)經(jīng)脈循行沿上肢外側(cè)后緣上行,“出肩解,繞肩胛,交肩上”。其支者“從缺盆循頸上頰”。后溪穴又為八脈交會(huì)穴,通于督脈。督脈循行為挾脊,抵腰中。此支與足太陽(yáng)經(jīng)相合,又因同名經(jīng)相應(yīng),手足太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈相通,足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行也由項(xiàng)達(dá)腰。故針刺后溪穴可疏通手足太陽(yáng)經(jīng)及督脈經(jīng)氣,行氣活血。后溪為手太陽(yáng)小腸經(jīng)的“輸穴”,“榮輸治外經(jīng)”,“輸主體重節(jié)痛”,其止痛效果頗佳,所以可治療太陽(yáng)經(jīng)脈循行所過(guò)部位的頸項(xiàng)、肩、肩胛、腰部等肢體關(guān)節(jié)的扭傷疼痛。同時(shí),因反復(fù)運(yùn)針并配合肢體的適當(dāng)活動(dòng)更加強(qiáng)了局部氣血的運(yùn)行,達(dá)疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)、活血化瘀、消腫止痛之功。此法多能收到立竿見影之佳效,但一般病程長(zhǎng)者,治療時(shí)間亦相對(duì)較長(zhǎng)。