韓星溫 李曉云 韓希標 于揚波

(山東大學附屬省立醫(yī)院,濟南 250021)

2003～2009年,筆者用中藥石療法外治皮膚瘙癢癥患者90例,報道如下。

一般資料

本組 90例患者,男性56例,女性 34例;年齡35～67歲,平均51歲;均為門診病例。濕疹性陰部瘙癢癥41例,真菌感染性陰部瘙癢癥38例,激素依賴性皮炎11例。病史最長者10年,最短者2年;均為使用多種藥物和方法治療無效而改用中藥石療法患者。

中藥與不灰木的制備

將蛇床子、地膚子、苦參、冰片、薄荷冰等藥物研細為粉或制成水包油型乳濁液。

將不灰木修制成適宜人體使用的形狀和大小,修去銳角,經清洗消毒和烘干后,在使用前2天將不灰木與中藥密封煨炙備用。

治療方法

將不灰木從密封袋中取出放置患部,囑患者用石輕輕按揉摩擦瘙癢部位,以瘙癢癥狀消除為度(一般用15min)。特殊部位如腹股溝處可將石置于患部用雙腿輕輕夾緊,每天使用3～5次,或者感覺瘙癢立即使用。如瘙癢部位原有破損感染,按揉摩擦力度要輕,并在用石后再涂抹上述中藥。一般5天為1個療程,頑固瘙癢癥患者可以連續(xù)使用1個月。

治療結果

療效判定標準:由于該組患者均為頑固性皮膚瘙癢癥,所以制定其標準為:治療后2年以上無復發(fā)者為痊愈;1年以上無復發(fā)者為顯效;半年以上無復發(fā)者為有效。

本組90例,均得到隨訪,隨訪時間6～30個月。各型皮膚瘙癢癥治療結果見表1。

表1 中藥石療外治頑固瘙癢性皮膚疾病的臨床效果統(tǒng)計表

典型病例

患者,男,48歲,2006年5月11日初診?；颊咦栽V患陰部濕疹已近10年,曾經多家?？漆t(yī)院診斷治療,但只能短期內控制瘙癢,近來反復發(fā)作,尤其夜間發(fā)作頻繁,行走產生摩擦性疼痛。經檢查患者陰部及雙腿內側有明顯對稱性破潰。紅腫及丘疹樣紅斑。根據(jù)患者長期使用抗生素及激素類藥物的用藥史,初步診斷為濕疹性陰部瘙癢,長期使用激素類藥物引起的激素依賴性皮炎。囑其回家睡覺時將不灰木放置陰部兩腿之間,放置時間不得少于2h,然后用藥涂抹患部,保持每天治療3次以上。經過1天的治療,瘙癢明顯減輕,連續(xù)用藥5天后瘙癢消失,患部結痂。根據(jù)患者患病時間較久,為鞏固療效,要求患者每晚繼續(xù)治療,連續(xù)1個月,然后逐步遞減治療次數(shù),至第3個月停藥。治療結束后半年隨訪,患者狀況良好,至 2009年11月共隨訪5次,患者無復發(fā)。

討論

不灰木作為一種石類中藥,在多種經典中醫(yī)藥書籍中均有收載,《本草綱目》有“(氣味)甘,大寒,無毒。熱痱瘡。和棗葉、石灰為粉敷之”[1]的記載?！吨兴幋筠o典》載:“清熱,除煩利尿。治肺熱咳嗽,咽喉腫痛,煩熱陽厥,小便不利,熱痱瘡[2]?！睆囊陨辖浀涞挠浭鲋?可以得知,不灰木屬陰石,甘,大寒,無毒。功效清濕熱,除煩躁,可內服、外用。主治熱痱瘡,和棗葉為粉敷之。經過臨床應用,我們認為,除上述功效作用外,不灰木還具有極強的吸附性,可將對人體有害的物質吸附出體外。在應用上,我們認為,將其研粉使用首先不衛(wèi)生,污染衣物,而且不經濟,只能使用一次,最重要的是破壞了不灰木的結構,使其吸附體內毒素的功能減弱,影響臨床療效。

人的體表部位的瘙癢癥狀大多是由體虛、皮膚腠理不固導致外邪濕、熱、毒(包括多種致病微生物,如細菌、真菌等)侵襲滯留肌膚腠理之間發(fā)作而引起,發(fā)作嚴重者奇癢無比,給人的心身造成極大危害。治療不當,長期使用抗生素和激素類藥物又可導致抗藥性和激素依賴性皮炎等毒副作用的發(fā)生,以至用藥無效,反復發(fā)作。

用中藥石療法外治頑固瘙癢性皮膚疾病的道理在于:急則治其標,使用中藥祛除濕熱。將木化石與藥物密封在一起,通過煨炙的方法,使藥物滲透到不灰木中。不灰木與患部接觸時,由于體溫的作用,藥物從石中釋放作用到患部,從而起到快速止癢的作用。而使用不灰木的道理在于:緩則治其本,在止住瘙癢后,由于該石性寒涼,具有干燥吸附之力,在接觸患部時,一方面利用寒涼干燥之性,祛除濕熱,最重要的是利用不灰木的吸附之性將肌膚腠理之間的滯留之邪吸附到體外,以達驅邪治病的目的。

通過本組90例患者的臨床觀察結果表明,中藥石療法可快速止癢后,祛濕除熱,吸附邪毒外出。對頑固瘙癢性皮膚疾病以及其他一些體表皮膚黏膜疾病可達到快速治愈的目的,并且具有無毒副作用、不易復發(fā)的特點。作為一種新的中醫(yī)療法,具有很好的臨床開發(fā)應用價值。可以替代或減少抗生素和激素類藥物的應用,以避免耐藥性和激素依賴性皮炎的發(fā)生。

[1]明?李時珍.本草綱目.北京:人民衛(wèi)生出版社,1975:553-554.

[2]江蘇新醫(yī)學院.中藥大辭典.上海:上?？茖W技術出版社,1986:349.