靳春萍

(內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林浩特市婦幼保健所 內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)

隨著社會(huì)發(fā)展,甲狀腺疾病患者日益增多,我院超聲科接診甲狀腺患者也呈逐年上升趨勢(shì),而超聲診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步為甲狀腺疾病的定性診斷提供了依據(jù)。

1 甲狀腺腺瘤的超聲表現(xiàn)

腺瘤呈圓形或橢圓形,邊界光滑,包膜完整,內(nèi)呈低回聲多見(jiàn),囊性變時(shí)為無(wú)回聲或混合回聲。彩色多普勒超聲顯示腺瘤周邊聲暈處可見(jiàn)較豐富的動(dòng)脈血流信號(hào),呈環(huán)狀分布。

2 甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)

腫瘤邊界不規(guī)整,界限不清,但癌瘤較小時(shí)邊界可以整齊,腫瘤內(nèi)部呈不均質(zhì)低回聲,常見(jiàn)有沙礫樣鈣化或簇樣鈣化。彩超見(jiàn)腫瘤內(nèi)新生血管出現(xiàn),呈湍流頻譜,血流豐富。

3 討論

甲狀腺腫瘤的CDFI表現(xiàn):主要聲像特征是有完整包膜和邊界清楚,且多為混合性和囊性腫塊。這些聲像表現(xiàn)與組織學(xué)特點(diǎn)有關(guān)[1]。較大腺瘤可發(fā)生退行性變包括軟化、囊性變、出血、壞死,纖維化、鈣化等。濾泡性腺瘤聲像表現(xiàn)以混合型或囊性腫塊為主,少數(shù)實(shí)性腫塊多呈中、低回聲和不均質(zhì)回聲。乳頭狀腺瘤特點(diǎn)是有乳頭和囊腫形成,有完整包膜,大小為數(shù)毫米至數(shù)厘米,有乳頭結(jié)構(gòu)者有較大惡性傾向。非典型腺瘤的特點(diǎn)是細(xì)胞較豐富,有異型性,但包膜完整,臨床經(jīng)過(guò)良好,可能是原位癌[2]。一般認(rèn)為粗鈣化多見(jiàn)于良性病變,微鈣化是惡性病變的重要特征[3]。綜上所述我們認(rèn)為二維超聲顯像可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤存在與否,但應(yīng)通過(guò)彩色多普勒對(duì)腫瘤血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行檢測(cè)以確定甲狀腺腫瘤的性質(zhì),同時(shí)對(duì)甲狀腺局限性疾患需要多項(xiàng)指標(biāo)綜合分析,仔細(xì)甄別出個(gè)性特征,以提高診斷的準(zhǔn)確性。

[1]周永昌,郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].第3版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1998:381.

[2]同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)病理教研室,中山醫(yī)科大學(xué)病理教研室.外科病理學(xué)[M].第2版.武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,1999:1297～1300.

[3]張縉熙,姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:64.