易芳

(湖南省望城縣人民醫(yī)院 湖南 長(zhǎng)沙 410200)

頸椎間盤突出是臨床上較為常見(jiàn)的脊柱病之一。此病多見(jiàn)于20～40歲的青狀年。臨床以從事長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)的職業(yè)人群多見(jiàn),如辦公室職員、電腦操作員、會(huì)計(jì)、打字員、教師、司機(jī)、銀行職員、交通警察等。我院采用牽引、針灸、推拿按摩、理療等非手術(shù)治療方法,再配合積極有效的康復(fù)護(hù)理措施,均收到了滿意的療效。護(hù)理內(nèi)容如下。

1 對(duì)癥護(hù)理

根據(jù)頸椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn),進(jìn)行有效的治療和護(hù)理。

隨著年齡的增長(zhǎng),頸椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板,尤其是髓核,發(fā)生不同程度的退行性改變后,在外界因素的作用下,椎間盤纖維破裂,髓核組織從破裂處突出或脫出椎管內(nèi)容,壓迫相鄰的組織,護(hù)理原則以指導(dǎo)預(yù)防保健為主。

1.1 端正坐姿

經(jīng)常伏案工作的人頸椎病發(fā)病率高,這提示坐姿不良是頸椎病的重要誘因之一。因此端正坐姿是非常重要的預(yù)防措施。正確的坐姿應(yīng)為：保持自然舒適的端坐位,上身挺直,收腹,下頜微收,兩下肢并攏,頭部略微前傾,頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線為準(zhǔn)。同時(shí)還要注意桌與椅的比例適中。

1.2 科學(xué)的功能鍛煉

長(zhǎng)時(shí)間伏案工作者,應(yīng)每工作0.5～1h就要進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。頸部脊柱的解剖結(jié)構(gòu)決定了頸部脊柱具有前屈和后伸、左側(cè)屈和右側(cè)屈、左側(cè)環(huán)轉(zhuǎn)和右側(cè)環(huán)轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)功能。根據(jù)頸椎運(yùn)動(dòng)功能的特點(diǎn),我們教會(huì)每個(gè)病人做前屈后伸、左側(cè)屈和右側(cè)屈、左側(cè)旋轉(zhuǎn)和右側(cè)旋轉(zhuǎn)、左環(huán)轉(zhuǎn)和右環(huán)轉(zhuǎn)、聳肩的十字操和雙臂劃圈等的功能鍛煉。在做的過(guò)程中,注意動(dòng)作輕柔、緩慢、重復(fù)的連慣性,運(yùn)動(dòng)范圍要達(dá)到最大。隨著運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)的幅度和次數(shù)。這個(gè)方法既有利于消除疲勞感,防止勞損,又能起到預(yù)防頸椎疾病和促進(jìn)患者康復(fù)的作用。

1.3 補(bǔ)充鈣質(zhì)

當(dāng)血液中的鈣含量達(dá)不到生理需要時(shí),鈣會(huì)從骨質(zhì)中解離到血液中以滿足身體的需要。久而久之就會(huì)造成骨質(zhì)中缺鈣,導(dǎo)質(zhì)頸椎骨的退行性改變。及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì),可延緩頸椎的退行性變和骨質(zhì)疏松的進(jìn)程。除口服補(bǔ)鈣品外,飲食中要多吃含鈣量高的食品,如牛奶、瘦肉、魚、蝦等。

1.4 遠(yuǎn)離香煙

香煙中的尼古丁可使毛細(xì)血管阻斷狹窄,影響血液循環(huán),使頸部血液供應(yīng)減少：香煙燃燒產(chǎn)生的一氧化碳使椎間盤本來(lái)就不足的營(yíng)養(yǎng)更加缺乏,促進(jìn)頸椎退變過(guò)程加快。所以,遠(yuǎn)離香煙也是預(yù)防頸椎病重要的一環(huán)。

1.5 防治咽部炎癥

積極防治咽部急、慢性感染,以免引起頸部肌張力降低,韌帶松弛,從而影響頸椎動(dòng)力平衡而誘發(fā)頸椎病。

1.6 睡硬床,使用合適的枕頭

預(yù)防頸部生理彎曲的異常改變是預(yù)防該病的關(guān)鍵。我們指導(dǎo)病人睡硬板床,并選擇使用符合頸椎生理曲度要求的,質(zhì)地柔軟,透氣性好的,圓柱形的頸椎健康枕。臥床休息時(shí),將枕頭放在頭頸下,這樣可使頸后部的肌肉松弛,頸椎保持正常的生理曲度;枕頭形成中間低兩端高的形狀,既可以相對(duì)固定頭部,以減少睡眠中頭部的異?；顒?dòng),同時(shí)還可以對(duì)頸部起到保暖作用。

1.7 防止外傷

要謹(jǐn)防頭頸部跌打傷、碰擊傷,特別是急剎車時(shí)的“揮鞭損傷”,均易造成頸椎及其周圍組織的損傷,直接或間接引起頸椎病。要注意保護(hù)自己,坐車時(shí)不要打瞌睡,可適當(dāng)側(cè)身坐在座位上。一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)檢查和徹底治療,以消除頸部慢性勞損的誘因。平時(shí)生活和工作中,還應(yīng)注意頭部擺動(dòng)的幅度不要過(guò)大和負(fù)重,手提重物上下樓也不要用力過(guò)度,患病期間禁止做某些使頸椎過(guò)度的活動(dòng),如擦高處的玻璃、仰望高處等,這些都是引起和加重頸椎病的原因。

1.8 注意保暖

頸部經(jīng)常暴露在外面,容易遭受寒冷的刺激。頸肩部受寒,人會(huì)本能地縮頸、聳肩、彎腰,使肌肉收縮以減少熱量的散失。而這種不良姿勢(shì)極易致頸椎病的發(fā)生,而且寒冷的刺激引起局部組織血管收縮、缺血和痙攣,使血循環(huán)發(fā)生障礙,這也是頸椎病產(chǎn)生的重要原因。

1.9 自我按摩

經(jīng)常自我按摩腕骨、外頭、肩中、風(fēng)池等穴位,并緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸部,對(duì)預(yù)防頸椎病的發(fā)生也有一定的作用。

2 心理護(hù)理

這類病人因?yàn)轭^頸部活動(dòng)受限,并有頭痛頭暈、心悸胸悶、肩酸背脹,上肢麻木等不適,所以極易產(chǎn)生消極情緒,甚至有無(wú)藥可治的恐懼心理。在治療過(guò)程中,我們密切觀察病人心理情緒的變化,采用誘導(dǎo)、安撫、暗示、鼓勵(lì)等方法,積極調(diào)節(jié)心理情緒,穩(wěn)定病人的情緒,由淺入深地介紹本病的有關(guān)知識(shí),耐心細(xì)致地幫助病人解除思想負(fù)擔(dān),保持心理健康,不斷增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,使病人早日獲得康復(fù)。

3 飲食護(hù)理

頸椎病患者在飲食上沒(méi)有特殊的禁忌。因?yàn)轭i椎病的產(chǎn)生與頸椎的退行性變有密切關(guān)系,所以應(yīng)注意攝取營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、富含維生素的食品,如豆制品、瘦肉、谷物、海帶、紫菜、木耳、水果、蔬菜等以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì),延緩衰老的作用。特別是維生素C,具有增強(qiáng)有體免疫力和抗衰老的作用,對(duì)防止頸椎病的進(jìn)一步發(fā)展有很大的幫助。所以,頸椎病患者尤其應(yīng)多食新鮮的水果、蔬菜等富含維生素C的食品。