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在臨床工作中，提高護(hù)理人員的護(hù)理交流能力，尤其是提高護(hù)患溝通能力一直是護(hù)理教育者、管理者和護(hù)士本身為之努力的方向。近 年來，以患者為中心的整體護(hù)理觀的提出和建立，對護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，使得提高護(hù)士的護(hù)患溝通能力再次成為護(hù)理專業(yè)所關(guān)注的重點內(nèi)容之一。醫(yī)療服務(wù)的對象是人，衛(wèi)護(hù)人的生命，促進(jìn)人的健康，是醫(yī)療服務(wù)的宗旨。發(fā)揚(yáng)人道和博愛，是職業(yè)賦予每一個醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，所以醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該是最具有情感、最具理性的人性化服務(wù)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人均預(yù)期壽命的增長，人口老齡化的問題越來越突出，再加老年人特有的心理、生理特點，在臨床護(hù)理工作中與老年人有效的溝通就顯的非常重要。然而由于老年人聽覺能力的衰退，導(dǎo)致語言溝通能力的障礙，以及方言不通等因素，體語溝通這一獨特的交流方式顯示了它獨有的優(yōu)越性，成了感情交流動工具，是相互理解、溝通心靈的紐帶。通過體語溝通，醫(yī)護(hù)人員與老年患者拉近了距離，比語言更具親和力和感染力，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，因此，護(hù)理人員有必要掌握體語溝通的技巧，增加與老年患者間的有效溝通，提高整體護(hù)理水平。

1 體語與種類

1.1 體語即身體語言，是非語詞性的身體符號[1]，日常生活中，人們所采用的溝通方式有60%～70%是非語言溝通[2]，即體語溝通。

1.2 種類

1.2.1 無聲的動姿

面部表情、目光、點頭、姿勢的轉(zhuǎn)換，手勢以及拍打，擁抱等身體接觸方式。

1.2.2 無聲靜姿

站姿、坐姿、溝通雙方的空間距離。

1.2.3 輔助語言

音量、音調(diào)、節(jié)奏、打頓、沉默。

1.2.4 類語言

呻吟、嘆息及叫喊。

2 體語言溝通的技巧

2.1 端正的儀表和穩(wěn)重的舉止

護(hù)士可從患者的著裝、修飾了解其職業(yè)文化，健康狀況等信息，同樣護(hù)士的儀表形象也會影響患者對護(hù)士的印象，風(fēng)風(fēng)火火、毛手毛腳給人不信任感。老年患者住院后，大都產(chǎn)生焦慮恐懼心理，希望由資歷深、技術(shù)高的醫(yī)護(hù)人員提供服務(wù)，此時，護(hù)士端莊的儀表、沉著穩(wěn)重的舉止可消除老年患者的疑慮，護(hù)士能夠在急、危、重癥患者面前采取嫻熟的技術(shù)，表現(xiàn)出鎮(zhèn)定、當(dāng)機(jī)立斷等非語言行為，無疑能取得患者的依賴，默契與配合。

2.2 體語溝通的態(tài)度

2.2.1 尊重

患者的孤獨、失落和無價值感，容易產(chǎn)生自卑心理，多給予明顯尊重、支持，使其感到自己受尊重、被接納，獲得一種自我價值感。

2.2.2 真誠

用坦誠的態(tài)度與老年患者交流，使他們感受到一種真摯的關(guān)愛。

2.2.3 主動

老年患者大多是被動接受，自信心低，對人有戒心，因此要積極主動接觸他們，使他們感受到被關(guān)注，主動找老人聊天使其放下戒心配合治療。

2.2.4 耐心

老年感覺能力減退，反應(yīng)遲鈍，癥狀表現(xiàn)不明顯，主訴較多，甚至顛三倒四，這是需要耐心地傾聽和分析。

2.2.5 共情

是指體驗別人內(nèi)心世界的能力，這是最關(guān)鍵的溝通特質(zhì)。只有深入老年人的內(nèi)心體驗他們的情感和感受，使之體會到真正被醫(yī)護(hù)人員所關(guān)注和理解，從而你才有可能走進(jìn)老年人的內(nèi)心世界。

2.3 關(guān)注的目光和微笑的表情

在人際溝通中，來自面部表情的信息，更容易為人們覺察和理解[4]。護(hù)患目光的接觸通常在傳遞著一個希望交流的信息。關(guān)注的目光表示尊重對方并愿意傾聽對方講述。護(hù)士可以坐（蹲）在老年人的床邊，投以關(guān)注的目光，微笑的表情，表示出對老年人的尊重。從而搭建起護(hù)患之間有效溝通的橋梁。關(guān)注的目光，微笑的表情，化解老年患者入院后的種種不安，增加依賴感和戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 身體的運(yùn)動和適時適地的觸摸

身體的運(yùn)動是最易發(fā)現(xiàn)的一種體語，包括手勢、靜止體態(tài)，運(yùn)動體態(tài)，沉著、冷靜、敏捷、嫻熟的護(hù)理技術(shù)，可給患者留下安全，信任感，也能使患者心情得以平靜。觸摸是一種無聲的語言，可以交流關(guān)心，理解等情感。在專業(yè)范圍內(nèi)，審慎地、有選擇地使用觸摸會讓護(hù)患迅速拉近距離使溝通變的更容易?？梢晕兆±夏耆说氖郑托膬A聽對方的訴說，適當(dāng)?shù)亟o老年人蓋蓋被子，用手試試體溫等。用無語的交流表現(xiàn)出對老人的理解和愛，使他們有安全感，親切感。

2.5 創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境

老年患者有濃重的戀舊情緒，因此盡量將同一層次的患者安排在同一病室，并根據(jù)老年人自身的性格特征，病房的設(shè)置上要盡最大可能的模擬家庭環(huán)境，從而消除老年人緊張不安的情緒，給患者一個自由、舒適而溫馨的居家環(huán)境。

2.6 沉默與傾聽

適時地沉默，是交流中設(shè)身處地的理解的一種方式[5]。老年患者由于長期被疾病困擾，對治療失去信心，性情暴躁、蠻不講理，甚至責(zé)罵醫(yī)護(hù)人員，拒絕治療，此時最有效的方法是適時地沉默。同時耐心地投入地傾聽、使其壓抑的情緒得以釋放?；颊邥械阶o(hù)士最理解自己，得到了尊重和接納，更愿意敞開心扉。因此，非語言的體語溝通在老年患者的心理護(hù)理中更具有其臨床意義。

以上討論的是臨床護(hù)理工作中與老年患者體語溝通的技巧，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，提高老年人群生命質(zhì)量和生活品質(zhì)已經(jīng)成為擺在我們醫(yī)護(hù)工作者面前亟待解決的問題。要完成與老年患者有效的溝通，護(hù)士必須在平時加強(qiáng)自身修養(yǎng)與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，不斷提高業(yè)務(wù)操作技術(shù)水平，不斷豐富實踐經(jīng)驗，不斷總結(jié)醫(yī)患溝通技巧，掌握非語言溝通的精髓，靈活運(yùn)用，無疑將提高臨床護(hù)士的溝通能力，從而滿足患者的需求，提高整體護(hù)理的工作質(zhì)量。我們相信，無論護(hù)理這一學(xué)科如何發(fā)展，高科技對護(hù)理有何等深刻的影響，永遠(yuǎn)改變不了護(hù)理以患者為本這一核心，永遠(yuǎn)替代不了護(hù)士和患者之間人與人的交流，心與心的對話。

[1]田民,張培生.老年護(hù)理學(xué)[M].杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,1997:12-13.

[2]陳愛萍.老年患者臨終關(guān)懷進(jìn)展[J].中華護(hù)理學(xué)雜志,2003,38(11):557-559.

[3]郭念鋒.心理咨詢師基礎(chǔ)知積[M].北京:民族出版社,2005:150-151.

[4]李小寒.淺談非語言護(hù)理溝通技巧.實用護(hù)理雜志,2000,16(5):58-59.

[5]郭念鋒.心理咨詢(二級)[M].北京:民族出版社,2005:107.