劉國(guó)安

吉林省榆樹市醫(yī)院,吉林 榆樹 130400

黃芪為豆科多年生草本植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的根。主產(chǎn)于內(nèi)蒙古自治區(qū)、山西省、黑龍江等地。黃芪甘而微溫,歸脾、肺經(jīng)。具補(bǔ)氣生血之功效。凡脾肺氣虛,頭暈氣短,懶言無(wú)力,陽(yáng)氣下陷等用之皆有良效。黃芪注射液是將黃芪中有效成分提取而制成的中藥針劑具有益氣養(yǎng)元、扶正祛邪、健脾利濕通脈作用,是心血管疾病的常用藥品,在其他內(nèi)科疾病治療中也有廣泛應(yīng)用。為了解中藥黃芪注射液在外科術(shù)后的臨床應(yīng)用筆者查閱文獻(xiàn)介紹如下。

1 中藥黃芪注射液在心臟外科術(shù)后的臨床應(yīng)用

有人將 40例法洛四聯(lián)癥術(shù)后患兒分為對(duì)照組 (20例,給予常規(guī)治療)和黃芪組 (20例,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液結(jié)果應(yīng)用黃芪注射液后,異常升高的 IgG、IgM、 C3、 C4、 CD8+和CD19+于治療后第 1～2周開始下降,且于第 3～4周基本恢復(fù)到正常組水平,而異常下降的 IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+/HLA-DR+和CD3+/CD16+-CD56+于治療后 1周開始逐漸升高,于治療后 2～3周恢復(fù)到正常組水平,血漿和外周血單核細(xì)胞體外產(chǎn)生的白細(xì)胞介素 -6和腫瘤壞死因子-α于治療后 1周開始逐漸下降,于治療后 3～4周恢復(fù)到正常組水平,上述指標(biāo)治療前后差值治療組均優(yōu)于對(duì)照組,認(rèn)為黃芪注射液可明顯改善 TOF 患兒術(shù)后的免疫功能[1]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)連續(xù) 7天給予黃芪注射液可逐漸改善 TOF 患兒術(shù)后的心功能和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài),且隨用藥時(shí)間的延長(zhǎng)而明顯,黃芪組患兒脫離呼吸機(jī)時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)室 (ICU)停留時(shí)間和正性肌力藥物靜脈應(yīng)用時(shí)間均較常規(guī)組明顯短,認(rèn)為黃芪注射液可明顯改善 TOF 患兒術(shù)后的心功能和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài),縮短患兒術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[2]。選取 40例體外循環(huán)下心臟瓣膜置換手術(shù)患者,分為黃芪組和對(duì)照組,每組 20例發(fā)現(xiàn)下心臟瓣膜置換術(shù)可以導(dǎo)致腎功能損害,圍術(shù)期應(yīng)用黃芪注射液對(duì)腎功能有一定保護(hù)作用[3]。

2 中藥黃芪注射液在肛腸外科術(shù)后的臨床應(yīng)用

在觀察黃芪注射液配合化療對(duì)晚期結(jié)直腸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響時(shí),治療組、對(duì)照組腫瘤緩解率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;生活質(zhì)量情況比較,食量不受化療影響治療組優(yōu)于對(duì)照組;睡眠改善治療組優(yōu)于對(duì)照組;認(rèn)為黃芪注射液配合化療對(duì)改善晚期結(jié)直腸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量、減輕化療毒性反應(yīng)有一定效果[4]。兩組術(shù)后均以抗生素治療 5 d,每日大便后以PP 粉坐浴凡士林紗條換藥治療;在此基礎(chǔ)上,治療組給黃芪注射液靜滴;對(duì)照組給維生素C 靜滴治療結(jié)果顯示治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間比對(duì)照組短;治療組創(chuàng)面水腫消退時(shí)間平均為 (2.61±1.03)d,對(duì)照組創(chuàng)面水腫消退時(shí)間平均為 (5.86±1.48)d,兩組間差異顯著[5]。

3 中藥黃芪注射液在食管癌術(shù)后化療的臨床應(yīng)用

食管癌的治療,國(guó)內(nèi)外均以手術(shù)切除為主,由于多屬于中晚期,術(shù)后 5年生存率低,術(shù)后化療對(duì)臨床亞病灶有一定的殺滅作用,有人將將手術(shù)的 61例食管癌患者,隨機(jī)分成 2組,2組化療同時(shí)均口服鯊肝醇、利血生,治療組34例接受黃芪注射液治療。結(jié)果：血常規(guī)改變、心電圖 S-T 段改變、心肌酶改變比較,治療組均優(yōu)于對(duì)照組,認(rèn)為食管癌術(shù)后化療應(yīng)用黃芪注射液有明顯的保護(hù)作用[6]。

4 小結(jié)

黃芪注射液說(shuō)明書中的描寫具有益氣養(yǎng)元、扶正祛邪、健脾利濕通脈。而臨床廣泛認(rèn)為黃芪注射液具有大補(bǔ)元?dú)?增強(qiáng)心肌收縮力,擴(kuò)張血管,降低血小板粘附率,改善血液循環(huán),保護(hù)紅細(xì)胞變形能力?，F(xiàn)代藥理研究表明,黃芪中富含的皂甙、多糖、異黃酮類化合物、多種氨基酸及硒元素等,能降低順鉑等化療藥物的腎毒性。黃芪對(duì)免疫功能具有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用。這些都是中藥黃芪注射液在外科術(shù)后的臨床應(yīng)用的理論基礎(chǔ)。

[1]李自普,曹倩,董增義,等.黃芪注射液對(duì)法洛四聯(lián)癥患兒根治術(shù)后免疫功能的影響 [J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志 2004,24(7)596-600.

[2]李自普,曹倩,邢泉生.黃芪注射液對(duì)法洛四聯(lián)癥患兒根治術(shù)后心功能和血流動(dòng)力學(xué)的影響 [J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志 2003,23(12)891-893.

[3]璩竹玲,董河,王世端.黃芪注射液對(duì)體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)后患者腎功能的影響 [J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志 2009,29(4)313-315.

[4]陳豐.黃芪注射液配合化療對(duì)晚期結(jié)直腸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].09,31(11)1696-1698.

[5]謝敏,游正紅.黃芪注射液對(duì)肛腸術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響 [J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志 2005,12(9)57.

[6]韓可祥,費(fèi)廣圣,夏紹,等.黃芪注射液對(duì)食管癌術(shù)后化療保護(hù)作用的觀察 [J].中醫(yī)藥臨床雜志 2005,17(3)265.