安紅霞 樊寶鳳 楊素芹

發(fā)熱是冬季感冒首發(fā)癥狀和急癥，發(fā)熱時間越長，越易出現(xiàn)并發(fā)癥和出現(xiàn)危重癥候。因此控制發(fā)熱，盡快保持正常的體溫，才能維持機體正常的功能活動。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年10月1日-12月1日，我院對15例感冒發(fā)熱患者采用刮痧加穴位按摩進行退熱治療，其中男性6例，女性9例；年齡8～15歲，平均12.8歲。按照中醫(yī)學感冒發(fā)熱辨證分型：風寒感冒發(fā)熱型10例，風熱感冒發(fā)熱型5例。

1.2 治療方法 患者入院時，經醫(yī)囑處理給予相應的抗病毒、抗炎等藥液輸入后，密切觀察體溫變化和伴隨癥狀。當體溫 ＜38.5℃時，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，循督脈和膀胱經脈刮痧。刮痧前，背部用75%酒精消毒待干后，均勻涂正紅花油刮痧油，用牛角板與皮膚成45°角進行刮痧，力量均勻，患者耐受為宜，刮至皮膚變?yōu)榧t色或紫紅色、有痧點出現(xiàn)為度，刮畢讓患者飲100～300mL溫水，風寒感冒發(fā)熱偏熱飲，風熱感冒發(fā)熱偏溫涼飲。而后蓋被、平臥、選穴按摩。風寒感冒選合谷、俠白、孔最、列缺疏風散寒，解表宣肺；風熱感冒選曲池、魚際、外關、合谷、尺澤疏風散熱，清利肺氣；選中穴位后用被蓋將患者肢體和術者肢體蓋好，術者用右手拇指指腹按揉穴位，減少暴露患者，每穴按揉頻率100～120次/min，按揉3min。順序左上肢、右上肢，由上穴到下穴，每日2次，操作過程中不斷詢問患者感覺，有酸麻脹沉感覺為得氣，效果最好。操作完畢，嚴密觀察神志、體溫、面色、精神、皮膚溫度、脈率、出汗等病情變化。

2 結果

15例發(fā)熱患者，根據(jù)中醫(yī)辨證分型實施刮痧和穴位按摩后，30min測體溫均未升高，1h后測體溫最高38.5℃；2h后測體溫最高38℃?；颊咧髟V背部刮痧部位似有熱流從體內透出，全身感覺舒適，皮膚潮濕，有微汗，面色正常，體溫正常，呼吸平穩(wěn)，心率減緩，頭痛頭暈等癥狀減輕。入院第1日，經刮痧和穴位按摩后，15例發(fā)熱病例體溫均低于37.5℃；入院第2日，14例患者給予常規(guī)輸液后體溫均未超過37.5℃，1例體溫在下午輸液畢后測量體溫38.1℃，給予增加飲水。穴位按摩2次，后測體溫均未超過37.2℃，15例患者至出院，體溫正常，病情痊愈。

3 護理

3.1 健康宣教 在為患者進行刮痧按摩前，要應用中醫(yī)學理論為其講明刮痧按摩治療發(fā)熱的原理、方法、目的、注意事項，通俗易懂，取得患者理解和配合，順利實施中醫(yī)治療技術。

3.2 刮痧按摩時要關閉門窗，保持室溫22～26℃，操作技術嫻熟，防止暴露過久，復感風寒外邪，加重病情。

3.3 安置舒適體位 刮痧時患者去枕俯臥，頭偏向輸液側肢體，輸液側肢體伸展與軀干呈90°，并放松，未輸液肢體稍彎曲放于同側頭部旁邊，保持患者舒適位，穴位按摩時同樣也要保護輸液肢體，保持靜脈輸液通暢。

3.4 隨時詢問患者對實施操作的反應。刮痧按摩后，嚴密觀察患者神志、面色、體溫、脈率、精神、皮膚濕度等情況，不見好轉要立即通知醫(yī)生采取措施。

3.5 刮痧按摩后鼓勵患者多飲水 發(fā)熱患者精神疲乏，可用吸管讓其側臥位吸水喝，減少體力消耗，利于正氣恢復。必要時水中加少量果汁飲料，引導患者多飲水，以助汗出排毒，維持津液平衡。

4 討論

皮部為十二經脈體表之分布，是十二經脈之氣的散步之所在，其功能為抗御外邪，傳導病變[1]，皮-絡-經-腑-臟，是疾病傳變層次。根據(jù)中醫(yī)學皮部理論，邪在表當發(fā)汗，以防病邪由皮部經絡傳變入里，發(fā)展成里證，若邪已入里，亦可由里達表，使其透過皮部而解。發(fā)熱是感冒之急癥，中醫(yī)刮痧和按摩治療不受病原微生物的影響，刮痧和按摩可疏通經絡，排泄淤毒，通調營衛(wèi)，和諧臟腑，腧穴透達[2]，循督脈和膀胱經脈刮痧，再辨證穴位按摩達到祛風散寒、解表通陽、肅肺調氣和疏散風熱、祛風通絡、宣肺理氣的目的，退熱更徹底。應用激素類藥物退熱，必須在細菌感染有足量抗生素應用前提下才安全有效，且必須連用3d，副作用大，病毒感染不宜應用。撲熱息痛類退熱藥退熱時間短，汗出過多，水分易透支，易引起虛脫，體溫易反彈，效果欠佳。物理降溫濕度大，身體暴露過多，水溫不宜保持，容易引起寒戰(zhàn)，只是短暫對癥治療。應用中醫(yī)治療技術，既可治標，又可求本，達到標本兼治目的。簡單易行，痛苦小，見效快，副作用少，在常見病治療中優(yōu)勢明顯。本法在感冒發(fā)熱患者退熱治療中，立竿見影，阻斷疾病向并發(fā)癥和危重癥候的方向發(fā)展，使患者平穩(wěn)度過感冒發(fā)熱期，提高機體應激能力。

[1]吳敦序.中醫(yī)基礎理論[M].上海：上?？茖W技術出版社，2001：13.

[2]李琳，等.刮痧療法[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999：110.