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        自制紫草油敷料聯(lián)合紫外線照射治療Ⅲ期壓瘡27例

        2010-06-13 11:38:52楊鳳翔王棟梅
        中國中醫(yī)急癥 2010年5期
        關(guān)鍵詞:瘡面期壓菜籽油

        楊鳳翔 王棟梅

        壓瘡是局部組織持續(xù)受壓、導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血、缺氧壞死后引起的皮膚損害,是強(qiáng)迫體位或長期臥床患者的常見并發(fā)癥之一[1,2],其不僅增加患者痛苦,降低生活質(zhì)量,甚至危及生命。壓瘡的有效預(yù)防和治療至今仍是護(hù)理領(lǐng)域的難題。筆者采用自制紫草油聯(lián)合紫外線照射治療Ⅲ期壓瘡20例,效果滿意。現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇2006年3月-2009年5月在我院住院的42例 (54處)Ⅲ期壓瘡患者 (均為院外帶入),其中男性12例,女性8例;年齡16~58歲,平均39.7歲;壓瘡面積4cm×5cm~8cm×14cm;原發(fā)疾病:老年股骨骨折18例,胸椎骨折伴截癱14例,復(fù)合傷伴四肢骨折10例;其中骶尾部18處,髖部14處,足跟6處,外踝4處。54處壓瘡均按壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)[3]評估為Ⅲ期。隨機(jī)分為觀察組21例(27處)與對照組21例(27處)。兩組性別、年齡、原發(fā)病、壓瘡分期、部位及面積差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 對照組先用0.5%活力碘消毒創(chuàng)面周圍皮膚,然后用3%過氧化氫溶液徹底沖洗瘡面,再用0.9%氯化鈉溶液沖洗瘡面后,用干棉球擦干,用0.9%氯化鈉溶液將磺胺嘧啶銀調(diào)成膏狀敷于瘡面,然后用無菌紗布包扎固定,每日1次;分泌物多者每日2次,直至瘡面愈合。觀察組瘡面周圍皮膚及瘡面處理同前,然后采用ZYY-9型紫外線治療儀(廊坊市天月醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))照射瘡面,再將消毒后的紫草油敷料覆蓋于瘡面(敷料面積應(yīng)大于瘡面邊緣1cm),然后用無菌紗布包扎固定,每日1次,分泌物多者每日2次,直至瘡面愈合。紫草油敷料制作方法:干紫草100g,菜籽油500g,將500g菜籽油在溫火中燒開,煮沸5min后,待菜籽油冷卻到80℃左右時,將備好的干紫草放入油中,浸泡24h后過濾,放適量的無菌紗布入濾后的油中(以紗布完全浸透油液,不滴出油為合適),經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。兩組均由經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)師專人換藥,每次換藥前后均詳細(xì)觀察評估壓瘡的療效進(jìn)展,做好記錄。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]兩組均于換藥14d后進(jìn)行評價。治愈:瘡面結(jié)痂愈合。有效:瘡面縮小,肉芽新鮮。無效:瘡面未愈合。

        2 結(jié)果

        見表1。兩組療效及愈合時間比較,觀察組療效優(yōu)于對照組(P<0.01)。治療有效時間亦顯著短于對照組(P <0.01)。

        表1 兩組療效及治療有效時間比較(n)

        3 討論

        壓瘡難以愈合的原因主要是由于感染,局部血液循環(huán)不良,組織缺氧。對照組中磺胺嘧啶銀雖然有控制瘡面感染的作用,但由于在更換藥膏時,藥膏與瘡面黏連,造成再次損傷,引起疼痛。而菜籽油味甘辛、性溫,可潤燥、殺蟲、散火丹、消腫;紫草可治瘡瘍久潰不斂,用法可植物油浸泡涂搽,其藥理作用有紫草中含的紫草素對大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌均有明顯抑菌作用[5]。二者合用一方面可改善局部微循環(huán),提高局部血流量,改善組織供氧,以及抗感染作用,另一方面該敷料屬油制品,可使瘡面保持濕潤,不與瘡面黏連,易于揭取,不會造成組織再次損傷,使患者疼痛減輕。再聯(lián)合紫外線的殺菌、消炎、促進(jìn)組織再生作用[6],從而增強(qiáng)了Ⅲ期壓瘡的治療效果。本組采用先照射后用敷料,保證了紫外線需直接暴露照射的操作原則。本觀察顯示,觀察組治療效果顯著高于對照組,且治愈時間顯著短于對照組,說明自制紫草油敷料聯(lián)合紫外線照射治療Ⅲ期壓瘡可提高治愈率,縮短愈合時間,且操作簡便,治療費(fèi)用低廉。

        [1]蔡文,鄭三華,余小榮.甲硝唑聯(lián)合慶大霉素治療褥瘡的效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(2):82.

        [2]靳紅霞,王艷芳.應(yīng)用電吹風(fēng)加雞蛋內(nèi)膜治療褥瘡效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(10):56.

        [3]崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:160~161.

        [4]王青麗,夏秋江.滑石粉治療壓瘡臨床療效[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(2):152 ~ 153.

        [5]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:148~149.

        [6]石鳳英.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:61.

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