周斌

(甘肅省會(huì)寧縣太平店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 甘肅 會(huì)寧 730714)

1 資料與方法

1.1 一般資料

2組病例均為我院門診及住院患者。治療組60例中,男性22例,女性38例,病程1～10年,年齡16～70歲,其中20歲以下組3例(5.0%),20～30歲組7例(11.7%);31～40歲組28例(46.7%);41～50歲組12例20.0%);51～60歲組6例(10.0%);61歲以上組4例(占6.6%)。對(duì)照組56例中,男性20例,女性36例,病程1～9年,年齡16～68歲,其中20歲以下組2例(3.6%),20～30歲組6例(10.7%);31～40歲組27例(48.2%);41～50歲組13例(23.2%);51～60歲組5例(8.9%);61歲以上組3例(5.4%)。2組病例的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無顯著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

治療組,給予中藥(方藥組成:桃仁9g;紅花9g,當(dāng)歸12g,生地20g,川芎20g,桔梗6g,赤芍10g,牛膝10g,枳殼6g,柴胡3g,甘草3g,每日1劑,水煎服,早晚各1次,飯后溫服。氣滯較重者加青皮9g,香附12g,加強(qiáng)行氣功能;血瘀經(jīng)閉,痛經(jīng)者可去桔梗加益母草30g,活血調(diào)經(jīng)止痛;脅下有痞塊,屬血瘀者,可加郁金20g,丹參10g,活血化瘀,消癥化積;頭痛日久入絡(luò)者加蜈蚣2條或地龍9g,通絡(luò)止痛;日久氣虛者加黃芪30g。)和西藥(鹽酸氟桂利嗪膠囊,口服,每次10mg,每日2次)。

對(duì)照組,口服鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)),每次10mg,每日2次。

2組均以28d為1個(gè)療程,療程結(jié)束后比較療效。采用χ2檢驗(yàn)。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果

治療效果:分為治療組、對(duì)照組,例數(shù)分別為60例、56例, 治療組治愈40例,對(duì)照組治愈20例;治療組好轉(zhuǎn)14例,對(duì)照組22例;治療組、對(duì)照組無效分別為6例、14例;總有效率分別為90.0%和75.0%。

3 討論

偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的功能性頭痛之一。其特點(diǎn)為原發(fā)性、一側(cè)或雙側(cè)顳部搏動(dòng)性跳痛,可自行緩解,發(fā)作間歇無頭痛及陽性體征。關(guān)于偏頭痛的發(fā)病機(jī)理尚不清楚,各種誘因引起發(fā)病的機(jī)制,大體上可概括為血管源學(xué)說和神經(jīng)源學(xué)說。目前認(rèn)為與腦內(nèi)外血管和神經(jīng)遞質(zhì)(單胺氧化酶,5-羥色胺,徐緩激肽)等變化有關(guān)。偏頭痛是因?yàn)椴煌耐庠诤蛢?nèi)在因素促發(fā)了血小板釋放5-羥色胺和單胺氧化酶,導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張,顱外和某些顱內(nèi)血管收縮所致[1]。鹽酸氟桂利嗪膠囊屬二烷基胺化合物,是一種選擇性鈣離子拮抗劑,對(duì)動(dòng)脈具有選擇作用。本藥對(duì)缺血及病理狀態(tài)下開放的鈣通道起阻滯作用,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)作用很廣泛,尤以腦血管更為明顯,具有解除血管痙攣收縮,增加血流量,改善腦血氧供應(yīng),并能抑制鈣離子流入紅細(xì)胞,增加紅細(xì)胞的變形能力,降低血液粘度,改善末梢循環(huán),增加腦組織的氧供應(yīng)。當(dāng)細(xì)胞缺氧時(shí)本藥能抑制鈣離子流入腦細(xì)胞,防止腦細(xì)胞受阻而死亡,增加腦細(xì)胞的抗缺氧能力,故對(duì)缺血性缺氧,細(xì)胞中毒性缺氧,低氧性缺氧均有保護(hù)作用,對(duì)血管收縮物質(zhì)引起的持續(xù)性血管收縮有持久的抑制作用,直接擴(kuò)張血管,降低血管通透性,減輕腦水腫,所以對(duì)偏頭痛有明顯作用[2]。

偏頭痛屬于中醫(yī)學(xué)“頭風(fēng)”、“偏頭風(fēng)”、“厥頭痛”等范疇,因情緒波動(dòng),惱怒憂思,氣郁傷肝,肝氣失于疏泄,氣逆上犯頭部,或因頭部外傷,使頭部氣血不能流暢,瘀血阻絡(luò)所致氣滯瘀型為臨床常見的證型。證見經(jīng)久不愈,反復(fù)發(fā)作,痛如錐刺,兼有胸悶腹脹,兩脅刺痛,苔薄,舌質(zhì)暗或有瘀斑,脈弦或細(xì)澀。治當(dāng)行氣止痛,活血祛瘀通絡(luò)為法。方中以桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍活血化瘀為主,祛除瘀血;輔以柴胡、枳殼、桔梗疏肝、開胸、行氣,使氣行則血行,加速瘀血之消散;配生地養(yǎng)陰清熱,可使瘀去而不傷正,理氣而不耗陰,寓有祛瘀不忘扶正之意;牛膝則通利血脈,引血下行;蜈蚣可通絡(luò)止痛;甘草調(diào)和諸藥,緩急止痛。諸藥合用,可使瘀血消散,氣暢痛止。中藥藥理研究證明:紅花、桃仁均能降低血液粘滯性、紅細(xì)胞聚集性,并能改善微循環(huán),有較強(qiáng)的持久的鎮(zhèn)痛作用;當(dāng)歸有鎮(zhèn)痛作用。血府逐瘀湯聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊,能夠擴(kuò)張毛細(xì)血管,加速血流速度,改善微循環(huán),改善組織或器官的血液循環(huán),具有明顯的鎮(zhèn)痛作用。故用中西結(jié)合治療偏頭痛,可取得較好的療效。

[1]談?dòng)阑?陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:2714～2715.

[2]楊寶峰.藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:201～206.