楊正央 鄧永軍

(河南省寶豐縣中醫(yī)院 河南 寶豐 467400)

慢性充血性心力衰竭(慢性心力衰竭)是各種心臟病終末期心功能失代償?shù)囊唤M臨床綜合征,病死率高,致殘率高,嚴重影響患者的生活質(zhì)量和預后。筆者自2005年4月至2007年8月運用芪藶強心膠囊治療慢性心衰56例,取得了滿意療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組110例均為本院門診及住院病例,隨機分為2組。治療組56例中,男26例,女30例;年齡30～75歲,平均62.4歲;冠心病31例,高血壓病19例,風濕性心臟病4例,先天性心臟病2例。對照組54例中,男21例,女33例;年齡29～76歲,平均年齡63.5歲;冠心病30例,高血壓病20例,風濕性心臟病3例,先天性心臟病1例。2組患者在年齡、性別、病程、疾病分類等方面,經(jīng)統(tǒng)計學處理,(P＞0.05),未見統(tǒng)計學意義。2組診斷均符合充血性心力衰竭診斷標準[1]及陽氣虛乏,血瘀水停證中醫(yī)辨證標準[2]。

1.2 治療方法

治療組口服芪藶強心膠囊(由黃芪、附子、人參、葶藶子、丹參等中藥組成,石家莊以嶺藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),每次4粒,每日3次。對照組口服地高辛片0.25mg,每日1次。2組均治療4周為1療程。

1.3 療效標準

中醫(yī)證候療效判定標準[2]:依據(jù)臨床主要癥狀,如心悸氣短、畏寒肢冷、面浮肢腫、倦怠乏力、自汗、舌象、脈象等輕重采用1～4分半定量積分法。顯效:臨床主次癥狀基本完全消失,證候積分減少≥70%;有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),證候積分減少在30%～69%;無效:證候積分減少＜30%;加重:治療后的積分超過治療前的積分。治療前后觀察血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能等化驗室指標。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

治療組顯效29例,有效24例,無效3例,加重0例,總有效率94.7%。對照組顯效25例,有效20例,無效9例。加重0例。總有效率83.3%。經(jīng)χ2檢驗,治療組明顯優(yōu)于對照組。

2.2 毒副反應(yīng)

治療組觀察期間未見不良反應(yīng)。血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能檢查,均未見不良反應(yīng)。

3 討論

慢性充血性心力衰竭屬中醫(yī)學“咳喘”、“心悸”、“水腫”等病范疇。本病發(fā)生與外邪侵襲、勞倦內(nèi)傷有關(guān)。若風邪侵襲機體,日久不愈,則易痹阻心脈而發(fā)病,如《素問·痹論》說:“脈痹不已,復感于邪,內(nèi)舍于心?！比魟诶刍蛩紤]過度,損傷心脾,心氣虧虛,血行瘀滯,脾氣不足,水濕不化,瘀血水飲互阻而發(fā)本病?？梢姳静〔∥恢饕谟谛?并且涉及脾腎肝。心氣虛乏為本病動因,瘀血與水飲則為本病主要的病理因素。瘀血痰飲阻滯日久,又可引起臟腑組織腫大變形,導致絡(luò)息成積的病理變化。

芪藶強心膠囊是在絡(luò)病理論指導下研發(fā)的治療慢性心衰的有效中成藥。本方具有益氣溫陽,活血通絡(luò),利水消腫之功。方中黃芪益氣利水,附子溫陽化氣以治心氣虛乏,心陽式微之本,用為君藥。丹參利血,葶藶子瀉肺利水,人參補氣通絡(luò),針對陽氣虛乏、絡(luò)脈瘀阻、水濕停聚三大基本病理變化,共用為臣藥。紅花活血化瘀,澤瀉利水消腫,香加皮強心利尿,玉竹養(yǎng)心陰以防利水傷正,陳皮調(diào)暢氣機,皆用為佐藥。桂枝辛溫通絡(luò),溫陽化氣,兼引諸藥入絡(luò),用為使藥。

臨床觀察顯示,芪藶強心膠囊在改善心功能,消除中醫(yī)癥狀等方面具有很好療效,而且使用安全,未見毒副作用和不良反應(yīng),是目前治療慢性心衰的理想中成藥。

[1]陳灝珠.臨床心臟病學[M].北京:科學技術(shù)出版社,1996:223.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:73.