肖 俐，胡凱文

（北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院 腫瘤科，北京 100078）

隨著惡性腫瘤發(fā)病率的上升，惡性腫瘤及相關(guān)疾病越來越受到更多的關(guān)注。惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移通常早期發(fā)生，在臨床診斷出原發(fā)瘤時(shí)，約有60％的患者已產(chǎn)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。針對惡性腫瘤產(chǎn)生與轉(zhuǎn)移的原因，現(xiàn)代中醫(yī)亦隨之開始深入探討，認(rèn)為在惡性腫瘤發(fā)病與轉(zhuǎn)移的過程中，風(fēng)邪是重要因素之一。

1 風(fēng)邪與惡性腫瘤發(fā)病與轉(zhuǎn)移的關(guān)系

風(fēng)邪致病在中醫(yī)病機(jī)學(xué)中占有重要地位，風(fēng)邪的致病特點(diǎn)有以下幾方面的論述：（1）風(fēng)為百病之長?！端貑枴?風(fēng)論》曰：“風(fēng)者，百病之長也?！绷械暮?、暑、濕、燥、火易乘虛而入，多附風(fēng)邪侵犯人體致病，所以《內(nèi)經(jīng)》中經(jīng)常以“ 風(fēng)”作為所有致病因素的總稱；（2）風(fēng)勝則動?！端貑枴そ饏T真言論》曰：“風(fēng)勝則動。”自然界的風(fēng)是大氣流動，所以古人認(rèn)為風(fēng)邪致病也同樣具有“動”的特征；（3）風(fēng)為陽邪。其性具有向上向外、升發(fā)開泄的特性；（4）風(fēng)善行而數(shù)變。風(fēng)邪致病具有游走不定、變化多端等特征。

從對風(fēng)邪特點(diǎn)的描述，可以發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的發(fā)病與轉(zhuǎn)移的一些特點(diǎn)是與之符合的。風(fēng)為百病之長，常常夾帶其他邪氣侵犯人體，同時(shí)其他邪氣有了風(fēng)邪的幫助播散則更加迅速，腫瘤病人有可能在感受風(fēng)邪后，體內(nèi)邪氣迅速強(qiáng)盛，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)病或者轉(zhuǎn)移。

風(fēng)邪有外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)之分，“外風(fēng)”指外感六淫中之風(fēng)，“內(nèi)風(fēng)”是機(jī)體陽氣亢逆變動而形成的一類病理表現(xiàn)。外風(fēng)致病既可由表入里，也可以直中臟腑，外風(fēng)參與腫瘤發(fā)病，加速病情變化而不直接致病。而內(nèi)風(fēng)則在腫瘤發(fā)病轉(zhuǎn)移過程中更加重要。

內(nèi)風(fēng)產(chǎn)生原因：一是腫瘤化風(fēng)。中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤的形成主要由于正氣不足，臟腑功能失調(diào)，以致邪毒乘虛而入，蘊(yùn)聚于經(jīng)絡(luò)、臟腑，使機(jī)體陰陽失調(diào)，氣血功能障礙，導(dǎo)致氣滯、血瘀、痰凝、毒聚等相互膠結(jié)，日久形成腫瘤。腫瘤機(jī)體在邪盛正虛、積塊漸成的同時(shí)，亦伴隨著因陰陽不和而致內(nèi)風(fēng)的生成，積塊漸盛，無論寒熱還是虛實(shí)、痰濕或者血瘀，盛極均可化風(fēng)；二是肝風(fēng)內(nèi)動。過度勞累、起居無常、情志過激等各種因素均會導(dǎo)致氣機(jī)瘀滯，臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽虧虛，漸至虛風(fēng)內(nèi)生而致肝風(fēng)內(nèi)動。

2 “祛風(fēng)”與抗腫瘤治療

針對風(fēng)邪之勞，在抗腫瘤治療時(shí)要注意御風(fēng)、搜風(fēng)與息風(fēng)3點(diǎn)。

2.1 御風(fēng)

就是以抵御外風(fēng)為主，在腫瘤未發(fā)病或處于穩(wěn)定期時(shí)注意培補(bǔ)體質(zhì)，防止風(fēng)邪外侵。表虛或者陽虛的病人如有風(fēng)邪外侵應(yīng)及時(shí)驅(qū)邪外出，不能耽誤治療時(shí)間使邪氣纏綿體內(nèi)，久之生變。可辨證用藥溫陽固表、發(fā)散祛邪以御風(fēng)邪，如麻黃、薄荷、桂枝、羌活、葛根、柴胡等。培補(bǔ)體質(zhì)則要顧護(hù)病人元?dú)?，尤其是老年病人體質(zhì)較弱，基礎(chǔ)病史通常較多，在創(chuàng)傷性治療的時(shí)候（手術(shù)、放化療）要避免過度治療，過度損耗元?dú)庖灾律眢w無力抵御風(fēng)邪。平素注意益氣固表，重者可以藥療，輕者則可以使用食療，如人參、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)等。

2.2 搜風(fēng)

首先指剔除腫瘤所產(chǎn)內(nèi)風(fēng)，腫瘤內(nèi)風(fēng)病機(jī)特點(diǎn)有熱極生風(fēng)、陰虛風(fēng)動、血虛生風(fēng)、血瘀生風(fēng)等。積極綜合治療腫瘤病灶的同時(shí)要避免腫瘤動風(fēng)，給予清熱解毒、養(yǎng)血活血、滋陰潤燥等祛風(fēng)方法把腫瘤所產(chǎn)生的內(nèi)風(fēng)逐漸化解，如羚羊角、鉤藤、龜板、鱉甲、白芷、藁本等。其次要使用一些走竄通絡(luò)的風(fēng)藥，驅(qū)除頑固、潛伏的風(fēng)邪，如白僵蠶、全蝎、蜈蚣等。也可以使用一些固攝收澀的藥物防止或減少邪氣外散，如龍骨、牡蠣等。

2.3 息風(fēng)主要以平息肝風(fēng)為主

用藥如珍珠母、石決明等，同時(shí)要注意情志及起居習(xí)慣等，臨床常見腫瘤患者或因情志過激、過度勞累，甚至外出旅游而出現(xiàn)腫瘤的發(fā)病以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。因此，避免情志過激以及過度勞累等用來減少引發(fā)肝風(fēng)的誘因。惡性腫瘤的治療是一個復(fù)雜的過程，對于風(fēng)邪的治療雖說不能是最重要的，也絕不能忽略輕視，尤其在尚未發(fā)病或疾病非常穩(wěn)定階段，沒有典型的外感風(fēng)邪或者內(nèi)風(fēng)暗動的證候時(shí)，一定要警惕風(fēng)邪的存在，并進(jìn)行一定程度的干預(yù)治療，做到未病先防、已病防變。