高曼妮

(中國核工業(yè)北京401醫(yī)院，北京 102413)

心律失常是指心臟激動的起源、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度和傳導(dǎo)順序的異常［1］。頻發(fā)室早在臨床工作中非常常見，患者自覺癥狀明顯，抗心律失常西藥應(yīng)用副作用大，效果常不理想，且易導(dǎo)致其他類型心律失常發(fā)生，故臨床應(yīng)用宜謹(jǐn)慎。參松養(yǎng)心膠囊是在絡(luò)病學(xué)理論指導(dǎo)下研制的抗心律失常新藥，具有多離子通道阻滯及非離子通道整合調(diào)節(jié)的綜合效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選自2008年6月～2010年6月我院門診頻發(fā)室早患者100例。入選標(biāo)準(zhǔn):頻發(fā)室早，平均≥8次/min，部分伴有陣發(fā)室早二聯(lián)率或三聯(lián)率或連發(fā)室早。排除標(biāo)準(zhǔn):1嚴(yán)重室性心律失常，如室性心動過速;2明顯肝腎功能障礙;3嚴(yán)重的心功能障礙。將入選患者隨機(jī)分為治療組和對照組各50例，治療組男29例，女21例;對照組男26例，女24例。2組在年齡、性別、病程等方面比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組加用參松養(yǎng)心膠囊每次4粒，每天3次;對照組加用復(fù)方丹參滴丸每次10粒，每天3次，療程1個月。

1.3 觀察內(nèi)容

治療前后患者臨床癥狀及不良反應(yīng)，觀察心律變化情況，每周復(fù)查心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)及血生化。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:早搏減少或消失>90%;有效:早搏減少50% ～90%;無效:早搏減少<50%或無變化。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

表1、2顯示，治療組早搏減少較對照組多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組癥狀改善情況較對照組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng)

服藥期間及其后隨訪發(fā)現(xiàn)，用藥后2例患者出現(xiàn)輕微胃腸不適，囑其飯后服用后胃腸反應(yīng)消失，其余患者未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)。治療后血常規(guī)、尿常規(guī)及血生化均未發(fā)現(xiàn)明顯變化。

表1 2組患者治療前后早搏變化情況比較

表2 2組患者治療前后癥狀改善情況比較(%)

3 討論

心律失常中室早較為常見，可由多種病因引起，患者多有心悸、胸悶、頭暈等癥狀，頻發(fā)室早需積極治療，臨床應(yīng)用的抗心律失常西藥多具有負(fù)性肌力和負(fù)性頻率作用，并可導(dǎo)致各種傳導(dǎo)阻滯，故臨床應(yīng)用較慎重。參松養(yǎng)心膠囊是一種抗心律失常的中藥方劑，方劑由人參、麥冬、五味子、山茱萸、酸棗仁、桑寄生、丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、龍骨組成，具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神功效。現(xiàn)代藥理研究證實，方中多種藥物以不同的機(jī)制發(fā)揮抗心律失常作用，不僅可以抑制心肌細(xì)胞的自律性，改善心肌細(xì)胞代謝，改善心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)功能，而且調(diào)節(jié)自主神經(jīng)發(fā)揮抗心律失常的協(xié)同作用，其抑制心臟離子通道的作用與多離子通道阻滯劑胺碘酮類似［2］。通過多離子通道阻滯作用，既能起到抗心律失常作用，又無致心律失常的不良反應(yīng)［3］。因此，參松養(yǎng)心膠囊能有效控制各種心律失常，緩解心律失常引起的心悸、胸悶、頭暈等臨床癥狀，且對心率無明顯影響。由此可見，參松養(yǎng)心膠囊治療頻發(fā)室早療效確切，服用方便，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王吉耀.內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.8.

［2］ 浦介麟.參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常［N］.中國醫(yī)師論壇報，2009-03-12(15).

［3］ 楊秀春.參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)性房顫的多中心隨機(jī)雙盲平行對照臨床試驗［N］.中國醫(yī)師論壇報，2009-07-02(16).