姜艷艷 畢愛麗 邱建華

(山東省威海市文登中心醫(yī)院,264400)

筆者應用手法推拿糾正嬰幼兒肌性斜頸34例,取得了滿意的臨床效果,報道如下。

一般資料

2003年4月～2009年2月,在我院診斷為嬰幼兒肌性斜頸的患兒中,分析其原因,因分娩時一側胸鎖乳突肌受產道擠壓受傷出血,血腫機化形成攣縮的14例;分娩時胎兒頭位不正,阻礙血液運行,引起肌肉缺血性改變,肌纖維水腫、變性、增生,最后引起肌肉攣縮,造成肌性斜頸的13例;胎兒在子宮內頭部向一側傾斜,阻礙一側胸鎖乳突肌血液供應,引起該肌肉缺血性改變所致的7例。其中男嬰16例,女嬰18例;月齡為出生后15天至3個月。家長發(fā)現(xiàn)斜頸后來我院就診即給予治療。

治療方法

操作方法:患兒取仰臥位,最好在睡眠狀態(tài)下,由家長懷抱,暴露患側頸部,患側胸鎖乳突肌及腫塊局部涂搽適量滑石粉,術者坐于健側,采用揉法,用大、小魚際肌或手指拇指面著力,在胸鎖乳突肌及腫塊處做輕柔緩和回旋揉動5～10min,再以拇指、食指指腹提捏患側胸鎖乳突肌起止點肌肉僵硬處,反復拿捏3～5min,用力要輕,著力要深;接著在患側頸項、肩背斜方肌以及患側臉面下頜部用拇指按揉3min,再用一手固定患側肩部,另一手扶住患兒頭頸,使患兒頭部逐漸向健側肩部側扳10～20次,然后一手扶患兒下頦部,另一手扶枕后部,用拇指指腹著力,在小兒患側胸鎖乳突肌處自上而下施推抹法20次,用拇指螺紋面著力,推揉患側風池穴1min后,再拿肩井,用拇指與其余四指相對用力,拿捏患側脖子根部與肩峰連線的中央處肩井穴及周圍大筋5次。每次推拿30～40min,每日 1次,10天為 1個療程。腫塊消失后,為鞏固療效,可隔日推拿1次,直至頸部活動正常,斜頸糾正,再推拿10次左右。

配合推拿糾正斜頸:肌性斜頸患兒在推拿糾正中,家長要注意糾正患兒的姿勢,如患兒仰臥時,頭、肩兩側可用小米布袋固定,防止患兒移動,日常生活如喂奶、懷抱、玩耍等,應采用與斜頸相反的方向,以提高手法推拿糾正肌性斜頸的效果。

治療結果

34例患兒治療3～4個療程治愈5例;5～6個療程治愈7例;7～8個療程治愈13例;9～11個療程治愈9例。

討論

嬰幼兒肌性斜頸屬中醫(yī)“筋結”、“筋攣”范疇。推拿的基本作用是通過手法作用于人體表面的特定部位,以達到調理疏通經絡、促進氣血運行、調整臟腑功能、舒筋滑利關節(jié)、增強抗病能力等作用 。推拿療法作用于病變的胸鎖乳突肌,可達到活血祛瘀、解痙散結、放松肌肉、矯正歪頸之目的。既無手術之傷痛,又無藥物之副作用,且治療時間越早,療效越好。