曠秋和

(湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校,株洲412012)

神經(jīng)性皮炎是臨床上常見的一種慢性頑固性瘙癢性皮膚病,具有病程長、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為主癥的慢性皮膚炎癥。筆者自2003年以來用火針治療神經(jīng)性皮炎36例,療效頗佳,報(bào)道如下。

一般資料

36例患者均來自門診,其中男14例,女22例;年齡最小20歲,最大68歲;病程最短者3個(gè)月,最長者20年。

臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為皮損常發(fā)于頸后、頸兩側(cè)及軀干、四肢等部位,初起為粟粒大扁平丘疹,融合成片,邊界清楚,日久呈苔蘚樣變,自覺陣發(fā)性瘙癢。

治療方法

主穴:阿是穴(病變皮損區(qū)域)。配穴:肺俞、肝俞、脾俞。患處先做常規(guī)消毒處理(最好用對(duì)皮膚無刺激的消毒藥水消毒),取中號(hào)平頂頭火針在酒精燈上烤至通紅發(fā)白,然后迅速點(diǎn)按皮損區(qū)內(nèi)皮膚。若皮損已呈苔蘚樣改變,瘙癢劇烈者,則在皮損區(qū)內(nèi)每間隔1cm點(diǎn)按一針;如病輕則在皮損區(qū)內(nèi)每間隔2cm點(diǎn)按一針。配穴采用中號(hào)火針點(diǎn)剌。施用火針術(shù)后,其病變部位的皮膚可能出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、微痛、瘙癢等各種現(xiàn)象,一般不需特殊處置,約1周內(nèi)便會(huì)自行消失。治療期間囑患者保持心情平靜,治療后不可用酒精、肥皂等刺激物擦洗患處,忌食辛辣及魚蝦。

每隔3～5天治療1次,5次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:癥狀消失,皮損消退或僅留有色素沉著;顯效:癥狀明顯減輕,皮損消退80%以上;有效:癥狀明顯減輕,皮損消退30%～80%;無效:癥狀減輕不明顯,皮損消退30%以下。

本組 36例,痊愈 25例,占 69.4%;顯效 6例,占16.7%;有效3例,占 8.3%;無效 2例,占5.5%。總有效率94.5%。

典型病例

患者,女,32歲。初診日期:2000年10月21日。主訴:頸部瘙癢3年余。病史:3年以來曾外用、內(nèi)服中西藥治療無效。每遇工作緊張、情緒不佳、疲勞及季節(jié)變化時(shí),皮損加重,瘙癢加劇,撓抓至出血方感癢輕,影響睡眠,經(jīng)某醫(yī)院皮膚科確診為神經(jīng)性皮炎。查體:頸后和左頸側(cè)分別見到3.5cm×6.0cm、4cm×5.5cm大小的皮損,呈苔蘚樣改變,邊界清楚,布滿黯紅色粒狀丘疹及鱗屑,并有抓痕和血痂,按之堅(jiān)韌。診斷:神經(jīng)性皮炎。在病灶部位行平頂火針治療,配穴行中號(hào)火針點(diǎn)刺。5天1次。治療3次后瘙癢減輕,治療5次后苔蘚樣改變消退并結(jié)厚痂。2個(gè)療程的火針治療后痂退,患處皮膚恢復(fù)正常,夜寐安,隨訪1年未復(fù)發(fā)。

體會(huì)

神經(jīng)性皮炎中醫(yī)學(xué)稱之為牛皮癬、攝領(lǐng)瘡。認(rèn)為本病多由風(fēng)、濕、熱三邪蘊(yùn)于肌膚腠理之間,或情志抑郁,肝氣郁結(jié),氣郁化火,日久血虛風(fēng)燥,肌膚失養(yǎng)所致?；疳槸煼ㄓ址Q“燔針”、“粹刺”。《醫(yī)宗金鑒》曰:“火針者,即古之燔針也。凡周身淫邪,或風(fēng)或水,溢于機(jī)體,留而不能過關(guān)節(jié),壅滯為病者,以此刺之?！被疳樉哂徐铒L(fēng)除濕止癢、瀉熱解毒、化滯祛瘀、調(diào)和氣血之功效。肺俞疏通肌表,運(yùn)行氣血,疏風(fēng)清熱;肝俞通利氣機(jī),調(diào)暢血脈,濡養(yǎng)肌膚;脾俞運(yùn)化水濕。諸穴合用以達(dá)標(biāo)本兼治的目的。

傳統(tǒng)火針治療神經(jīng)性皮炎,療效確切,無毒副作用,操作簡便易行,并能較好地控制其復(fù)發(fā),為治療本病提供了一種新的治療途徑,值得臨床推廣。