田曉梅 張今朝

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院（北京 100053）

病毒性心肌炎的綜合護(hù)理

田曉梅 張今朝

病毒性心肌炎 中醫(yī)護(hù)理

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院（北京 100053）

病毒性心肌炎是指各種病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性炎性病變。近年來病毒性心肌炎發(fā)病數(shù)增多，病毒已成為心肌炎最主要的病因。臨床表現(xiàn)初起常有發(fā)熱、全身倦怠等感冒樣癥狀或惡心嘔吐等消化道癥狀，然后出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、浮腫等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克而危及患者生命。本病屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”范疇，多屬于氣陰兩虛的病理改變，護(hù)理應(yīng)著重于心理調(diào)節(jié)兼生活護(hù)理，并取得家屬的配合，使患者能積極配合治療及護(hù)理，以利早日恢復(fù)健康?，F(xiàn)將護(hù)理體會敘及如下。

1 臨床資料

我院2008年6月-2009年6月共收治病毒性心肌炎31例，其中男性11例，女性20例;治愈15例，好轉(zhuǎn)15例，死亡1例。

2 護(hù)理

2.1 熟悉各種搶救藥品和器械的使用方法及注意事項，以便及時有效的搶救。

2.2 入院后密切觀察體溫、心率、心律、血壓變化，并做好護(hù)理記錄，為診斷和治療提供依據(jù)。

2.3 對合并房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭或心源性休克等患者的護(hù)理應(yīng)遵循：（1）首先執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。（2）給予精神安慰，必要時鎮(zhèn)靜。（3）給予高流量吸氧，4～6L/min。（4）保持靜脈輸液的通暢，以便于搶救治療。（5）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切測量血壓、心律、心率等生命體征。如有異常立即報告醫(yī)生，并協(xié)助處理，避免發(fā)生心跳驟停。（6）在急性期或有心力衰竭，嚴(yán)重心律失常的患者絕對臥床休息，但應(yīng)注意患者的肢體活動，適當(dāng)交換體位和翻身，囑患者作深呼吸運(yùn)動，以防發(fā)生靜脈血栓，肺栓塞，墜積性肺炎等合并癥。過早恢復(fù)活動可使病情惡化或反復(fù)?；謴?fù)期患者應(yīng)采用運(yùn)動試驗觀察心肌有無缺血性改變或心律失常發(fā)生，并將此作為增加活動或恢復(fù)正常學(xué)習(xí)、工作的參考指標(biāo)。

2.4 休息。包括體力與精神方面的休息。休息是減輕心肌耗氧量及心臟負(fù)擔(dān)的有效措施。急性期必須臥床休息，無并發(fā)癥可臥床休息1個月，合并心力衰竭嚴(yán)重者可休息6～12個月，直至癥狀消失。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)與患者有良好的思想交流，而護(hù)理人員的語言、態(tài)度甚為重要。避免一切不良刺激，以消除患者緊張心態(tài)，使之能正確對待疾病，積極地配合治療及護(hù)理。

2.5 飲食護(hù)理。在飲食上心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵照低熱量的原則以減輕心臟負(fù)荷。少食多餐，避免刺激性食物。心功能代償良好的患者予普食或低鹽飲食。心功能代償不全者，應(yīng)予清淡、易消化、減少胃腸脹氣的飲食，同時限制鈉鹽及水的攝入。水腫患者鈉鹽及水入量應(yīng)限制在1500mL以內(nèi)。

2.6 加強(qiáng)出院患者的健康指導(dǎo)。告之患者及家屬合理休息、適當(dāng)鍛煉、加強(qiáng)營養(yǎng)、定期隨訪的重要性。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。教會患者及家屬監(jiān)測脈率、節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異?；蛴行貝灐⑿募碌炔贿m應(yīng)及時復(fù)診。

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1004-745X（2010）06-1056-02

2009-11-23）