田丙生

吉林省白城衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校（137000）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，乳腺細(xì)胞在多種致癌因子作用下，發(fā)生基因突變，致使細(xì)胞增長失控，癌細(xì)胞很容易脫落游離，隨血液或淋巴液播散全身，形成重要臟器轉(zhuǎn)移，直接威脅人的生命。乳腺癌的防治原則同所有癌癥一樣，應(yīng)當(dāng)爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。在日常生活中，堅(jiān)持科學(xué)的乳房保健，乳腺自我檢查和定期接受醫(yī)師的檢查十分必要。

1 自查乳腺癌的早期癥狀

1.1 自查

每月應(yīng)做1次，選擇每月月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)（因?yàn)閬碓陆?jīng)之前乳房比較腫脹）。包括視診和觸診2個(gè)步驟進(jìn)行：①視診，首先觀察兩邊乳房的弧形輪廓是否發(fā)生變化，是否處在平行位置，乳房、乳頭、乳暈皮膚有無脫落或糜爛，乳頭有無提高或回縮；然后讓患者雙手叉腰，身體做左右旋轉(zhuǎn)，繼續(xù)觀察以上項(xiàng)目是否有改變。②觸診，由于乳房組織涂擦肥皂后更容易感覺，所以可在淋浴時(shí)觸診。觸診時(shí)，先用左手中間的3個(gè)手指環(huán)繞右側(cè)乳房畫圈，然后按照外上側(cè)、外下側(cè)、內(nèi)下側(cè)、內(nèi)上側(cè)、腋下的順序，系統(tǒng)而全面地檢查有無腫塊。檢查時(shí)，不要遺漏任何部位，不要用指尖擠捏或者壓迫。最后用中指和食指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有帶血的分泌物留出。然后用右手重復(fù)以上動(dòng)作檢查相同項(xiàng)目，觀察左側(cè)乳房是否正常。

1.2 不可漏掉的早期癥狀

①乳房腫塊，特別注意質(zhì)地較硬、增長較快、活動(dòng)性差的包塊。②皮膚改變，當(dāng)乳腺癌侵犯皮膚時(shí)，會(huì)使皮膚的外觀、顏色以及溫度等出現(xiàn)異常。如皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變、皮膚顏色變深變紅，同時(shí)伴有水腫、增厚，表面溫度升高等炎癥性外觀表現(xiàn)。③乳頭改變，應(yīng)該注意觀察乳頭是否出現(xiàn)內(nèi)陷、抬高，兩側(cè)乳頭是否處于同一水平等異常表現(xiàn)。④乳頭溢液，乳腺癌溢液多見于單側(cè)乳房的單個(gè)乳管口，溢液既可因?yàn)閿D壓被動(dòng)溢出，亦可自行溢出。其性質(zhì)可表現(xiàn)為水樣、血樣或漿液血樣溢出。以乳頭溢液為惟一癥狀的乳腺癌很少見，多伴有乳腺腫塊。⑤淺表淋巴結(jié)腫大，以下情況應(yīng)懷疑可能患有乳腺癌，如腋窩及鎖骨上發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，尤其是質(zhì)地較硬、活動(dòng)性較差的淺表淋巴結(jié)腫大更應(yīng)考慮為乳腺癌。

2 乳腺癌的檢測方法

出現(xiàn)乳房腫塊的婦女，須請(qǐng)專科醫(yī)師檢查，并做一系列特殊檢查。檢查包括：

2.1 乳腺鉬靶照相

對(duì)老年婦女尤為適用。該項(xiàng)目是提高乳癌早期診斷的最有效的篩檢方法，可檢出直徑約為0.5cm的早期癌，可以檢出90%以上的乳癌。

2.2 乳腺B超

該項(xiàng)目可以輔助乳腺鉑靶照相提高篩檢陽性率，減少不必要的活體組織病理檢查，在鑒別可被觸及或不可被觸及的囊性腫物及實(shí)性腫物具有重要意義。

2.3 乳管內(nèi)視鏡檢查

該項(xiàng)目適用于發(fā)現(xiàn)乳頭溢液的患者，用以明確溢液的病因是否為腫瘤。

2.4 B超引導(dǎo)乳腺穿刺活檢

病理診斷準(zhǔn)確率幾乎達(dá)到100%，具有乳腺外觀損傷小、不易形成血腫、并發(fā)癥也少等優(yōu)點(diǎn)。

3 乳腺癌的預(yù)防

3.1 飲食防癌

可以降低乳腺癌發(fā)病率的食物有：①豆類食品。豆類食物中含豐富的植物雌性激素，能夠有效抑制動(dòng)物體內(nèi)雌激素的產(chǎn)生。因而豆類食品能有效抵抗女性因雌激素影響而導(dǎo)致的器官癌癥，尤其是乳腺癌。②肉類食品。愛吃肉的女性不易患乳癌。意大利米蘭大學(xué)研究人員，按飲食習(xí)慣把3600名患乳腺癌或卵巢癌患者以及3413名同齡健康女性歸為4類群體：“動(dòng)物食品”偏好者；“維生素和纖維食品”偏好者；“不飽和脂肪食品”偏好者；“高淀粉食品”偏好者。研究發(fā)現(xiàn)，偏好肉食和奶制品的女性患乳腺癌的概率較低，而偏好水果和蔬菜的女性患卵巢癌的概率高。③海帶具有抗乳癌和結(jié)腸癌的作用。食物中缺碘是乳癌的致病因素之一，因而常吃海帶等海洋食品對(duì)預(yù)防乳癌有功效，日本婦女乳腺癌發(fā)病率低，可能與常吃海帶等藻類食物有關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)，海帶所含豐富的鈣、碘，可有效預(yù)防甲狀腺癌和結(jié)腸癌。④大棗。大棗中含有大量的環(huán)式磷酸腺苷和豐富的維生素，能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抑制乳腺癌細(xì)胞的形成。⑤大蒜。因?yàn)榇笏庵懈缓环N叫“要力克”的物質(zhì)，具有顯著的抑制和殺滅乳腺部位癌細(xì)胞形成的作用；同時(shí)，這種物質(zhì)還能激活和增強(qiáng)人體的免疫功能，促進(jìn)正常細(xì)胞的生長，消滅癌細(xì)胞。因此，大蒜對(duì)乳腺癌不僅有預(yù)防的作用，還具有治療的作用。⑥小麥麩。小麥麩具有能降低血液中誘發(fā)乳腺癌的某些因子的作用，有益于乳腺癌的預(yù)防。⑦菜花、冬瓜、小白菜、茴香、菠菜、胡蘿卜和西紅柿等蔬菜。因?yàn)檫@些蔬菜中含有大量的胡蘿卜素，能抑制和殺滅癌細(xì)胞。所以，可以明顯降低絕經(jīng)前婦女乳腺癌的發(fā)病率。⑧亞麻籽富含木酚素和-3脂肪酸。一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，經(jīng)常食用富含木酚素食品的女性，患乳腺癌的概率低33%。⑨女性每日至少食用一份低脂奶制品，可以減少更年期前患乳腺癌的概率達(dá)1/3。每日食用兩份奶制品如脫脂牛奶和脫脂酸奶，是很好的選擇。

3.2 運(yùn)動(dòng)有助預(yù)防乳腺癌

對(duì)于絕經(jīng)后婦女，散步、騎自行車等休閑運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防乳腺癌。研究人員認(rèn)為，體育運(yùn)動(dòng)是少數(shù)可更改的乳腺癌保護(hù)因素之一。美國癌癥中心專家指出，維生素D有防止乳腺癌的作用，因此每天要有10～15min的日照時(shí)間。

3.3 改變生活方式，預(yù)防癌癥

研究顯示，女性16～20歲煙，會(huì)使以后患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更大。美國的柯爾邁耶教授調(diào)查顯示，每天飲酒1次，患乳腺癌的危險(xiǎn)增加11%；2次以上將高達(dá)40%。所以，應(yīng)當(dāng)少飲酒，不濫用藥物尤其是激素類、興奮劑等，對(duì)預(yù)防乳腺癌都十分有益。

2.4 藥物預(yù)防

綜合目前的臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，服用他莫昔芬，可以預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。他莫昔芬為非固醇類抗雌激素藥物，其結(jié)構(gòu)存在Z型和E型2種異構(gòu)體。他莫昔芬和雌激素的物理性質(zhì)、化學(xué)性質(zhì)和生理活性各不相同，Z型異構(gòu)體則具有抗雌激素作用，而E型異構(gòu)體具有弱雌激素活性。如果乳癌細(xì)胞內(nèi)存在雌激素受體，則雌激素進(jìn)入腫瘤細(xì)胞內(nèi)與雌激素受體結(jié)合后，可促使腫瘤細(xì)胞的DNA和mRNA的合成，刺激腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖。而他莫昔芬Z型異構(gòu)體進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，與雌激素受體發(fā)生競爭性結(jié)合，形成的受體復(fù)合物可阻止雌激素發(fā)揮作用，從而抑制乳腺癌細(xì)胞的增生和繁殖，起到預(yù)防乳腺癌發(fā)生的作用。