張 爽

黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫(yī)院婦產科（157000）

子宮肌瘤除了對患者帶來的疾病痛苦之外，還會伴有一些心理上的障礙，護理人員要對患者實施全方位的護理，減輕患者的心理負擔，幫助患者盡快戰(zhàn)勝病魔，并恢復身心健康。

1 子宮肌瘤術前護理

詳細了解患者的自身情況，如患者的心、肺、肝、脾、腎等重要器官的功能情況，還要對患者心理是否可以耐受手術有一個正確的估計。對于營養(yǎng)較差、體質過弱的患者要指導進行高蛋白、高維生素、高熱量的飲食調整；還要根據患者的年齡、體質、和飲食按時測量生命體質，及時與醫(yī)師溝通做好術前準備。

心理護理：護士要根據每個患者的不同心理特征給予正確的引導，使患者指導子宮肌瘤只不過是女性生殖器官的一個良性腫瘤，并非是惡性腫瘤，糾正她們的錯誤觀念，消除恐懼和焦慮的心理，樹立康復的信心。

醫(yī)院要為患者提供清潔、安靜和舒適的治療環(huán)境，建立良好的護患關系，并為患者做好必要的保密工作。

2 術后護理

術后患者采取去枕平臥6～8h，全麻患者頭要偏向一側，直至患者完全清醒。第2天可取半臥位，以減輕傷口的張力，利于局部血液回流。給腹部切口處加壓砂袋，防止腸粘連和下肢血栓性靜脈炎的發(fā)生。術后6h的患者要協助其活動下肢，做屈伸運動，每日應做4～5次，每次2～3min，臥床時要勤翻身，鼓勵患者及早下床活動。24h候可酌情下床活動，有利于增加腸蠕動，促進排氣，也可防止腸粘連及下肢血栓形成術后咳嗽，減少肺部的病發(fā)癥。

密切關注患者的生命體征變化，術后的嚴重病發(fā)癥多出現在手術后的24h之內，要特別重視。每30～60分鐘測量一次血壓，待到平穩(wěn)后每天測量1～2次。同時還要注意觀察患者的臉色、表情、意識變化及肢體的溫度，末梢循環(huán)狀況，如果發(fā)現異常狀況，及時報告給醫(yī)師。

3 術后病發(fā)癥的護理

3.1 腹脹

術后24h協助患者下床活動，增加腸蠕動，防止腸粘連以及病發(fā)癥，提高自理能力。一般48h會自動排氣，如果術后3d仍未排氣，可針刺足三里，也可以肌注射新斯的明0.15～1mg。

3.2 尿潴留

利用條件反射讓患者聽水流聲或者用熱水袋熱敷下腹部，輕輕按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收縮。也可以針刺三陰交穴，如果以上方法無效，可子啊無菌操作下進行導尿。

3.3 術后咳嗽

腹部手術后傷口疼痛患者不敢咳嗽，容易導致痰液淤積，引發(fā)肺炎。護士應當囑咐患者在咳嗽時，用雙手壓住切口兩側，以便用力將痰咳出來。

3.4 傷口感染

如果術后的2～3d發(fā)現道口疼痛，體溫上升，就應及時檢查切口，發(fā)現針眼紅腫的患者，要及時應用抗生素。

3.5 預防出血

注意觀察陰道流血以及傷口滲血的情況，如果流血過多應該立即通知醫(yī)師處理。

3.6 腰部酸痛

輕微的酸痛經過休息數日后一般都會自行好轉，如果酸痛明顯護士要到請醫(yī)師排除麻醉后留下的后遺癥，必要的時候應用一些藥物。

3.7 體溫觀察

術后的1～2d體溫升高，一般不超過38.5℃，不用做任何處理，大多數為手術熱。但是體溫升高超過38.5℃，應該考慮是否有感染的情況，根據患者的情況酌情加大抗生素劑量或是更換抗生素。

4 術后的心理護理

護理人員向患者說明術后傷口疼痛的原因，可能持續(xù)的時間，要告誡患者止痛藥不宜多用的原因，幫助患者使用耳壓療法止疼，鼓勵患者用毅力戰(zhàn)勝疼痛。

告訴患者子宮肌瘤摘除不會喪失生育能力和引起絕經，更不會影響性生活和女性的形態(tài)。與患者的家屬及時溝通福利親人給予患者更多的關心，更多的時間陪伴患者，一起消除患者心理障礙。

5 做好出院指導

飲食，除醫(yī)師特別指定外不需要任何禁忌，建議要多攝取高蛋白和高纖維的食物。復診，定時服藥，定期檢查，如果出現高熱、大量陰道出血、異常分泌物、休克和傷口紅腫、化膿。疼痛等情況要立即來醫(yī)院檢查。

休養(yǎng)，居室要保持通風，清潔。還要注意個人衛(wèi)生，出院后一周課沐浴，但要注意保護好傷口。生活要規(guī)律、家庭要和諧、睡眠要充足、好的心情有利于身體盡早恢復。月經，術后2～6周若有少量出血可自行處置干凈。子宮肌瘤摘除術后可在術后1～2個月后恢復正常的月經周期。性生活適應，子宮肌瘤術后禁止性生活1個月。

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