陳迎鳳

揚(yáng)州市湯汪鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（225000）

婦幼衛(wèi)生保健工作是公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重點(diǎn)工作，也是基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作中的難點(diǎn)，通過近年來的工作實(shí)踐，我們摸索出一套適合于基層的工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)作一介紹。

1 基本情況

湯汪鄉(xiāng)位于揚(yáng)州市廣陵區(qū)東南部，城鄉(xiāng)結(jié)合處，面積23km2，轄8個(gè)村、2個(gè)社區(qū)，境內(nèi)有廣陵產(chǎn)業(yè)園、食品工業(yè)園、商貿(mào)物流園，本地人口約31332人，流動(dòng)人口約43210人，轄區(qū)內(nèi)設(shè)置湯汪鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)于本區(qū)域，婦幼衛(wèi)生保健工作是其中一項(xiàng)重要工作，全職婦幼衛(wèi)生保健工作人員2名，兼職1名，全鄉(xiāng)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3所，村衛(wèi)生室8個(gè)。揚(yáng)州市廣陵區(qū)2008年創(chuàng)成“省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)”；廣陵區(qū)湯汪鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2009年創(chuàng)成“省示范中心”。

2 婦幼衛(wèi)生保健工作目前開展情況

2.1 基礎(chǔ)信息采集工作

婦幼衛(wèi)生保健工作需要掌握一套全鄉(xiāng)完整的信息資料，包括育齡婦女信息、孕產(chǎn)婦新婚信息、懷孕信息、多年不孕不育信息、分娩信息、避孕措施落實(shí)信息、兒童出生信息、0～4歲兒童的死亡監(jiān)測(cè)信息等。

由于我們是一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且處于城鄉(xiāng)結(jié)合處，每年本地孕產(chǎn)婦在本中心分娩的人數(shù)為9.8%，所以信息收集難度大。多年來我們一直和鄉(xiāng)計(jì)劃生育科保持著密切的聯(lián)系，鄉(xiāng)每月召開一次各村（社區(qū)）婦女主任例會(huì)，我們婦兒保醫(yī)師會(huì)提前到達(dá)會(huì)場(chǎng)，先將我們掌握的信息提供給他們，再以他們掌握的信息填實(shí)我們的資料。通過每月的堅(jiān)持和努力，我們手上掌握著一套完整的、連續(xù)的全鄉(xiāng)婦女兒童的各種信息資料。

2.2 早孕建卡、 產(chǎn)前隨訪工作

葉酸增補(bǔ)工作是重大婦幼衛(wèi)生保健項(xiàng)目之一，我們根據(jù)掌握的育齡婦女花名冊(cè)、新婚夫婦花名冊(cè)，采用每月電話預(yù)約方式，開展葉酸增補(bǔ)工作。對(duì)已婚未孕的婦女進(jìn)行早孕建卡、葉酸增補(bǔ)知識(shí)等宣教工作；對(duì)新婚準(zhǔn)備懷孕的婦女，電話通知本人來中心進(jìn)行葉酸增補(bǔ)，流程是：葉酸增補(bǔ)知識(shí)宣教→簽訂葉酸增補(bǔ)知情同意書→發(fā)放葉酸→增補(bǔ)后隨訪；對(duì)懷孕婦女按規(guī)定進(jìn)行第1次、第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)。

2.3 產(chǎn)后訪視工作

鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立以來，城區(qū)一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將產(chǎn)后訪視工作都下放到各個(gè)中心。本鄉(xiāng)一年約有600名產(chǎn)婦，靠一個(gè)婦保醫(yī)師很難做好工作，今年以來我們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的女醫(yī)師進(jìn)行多次專題培訓(xùn)和考試，使她們掌握了產(chǎn)后訪視操作管理規(guī)范，參與產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視。我們通過每月一次的鄉(xiāng)村醫(yī)師例會(huì)查看孕管卡書寫是否規(guī)范、電話隨訪產(chǎn)婦等方式，對(duì)女鄉(xiāng)村醫(yī)師的產(chǎn)后訪視工作進(jìn)行督查?，F(xiàn)在本中心產(chǎn)后訪視工作已步入常態(tài)管理。

2.4 兒童系統(tǒng)管理工作

今年以來，本鄉(xiāng)出生的兒童系統(tǒng)管理工作也下放到了各個(gè)中心，家長(zhǎng)對(duì)兒童系統(tǒng)管理工作不重視、對(duì)基層工作不信任，給本工作帶來很大難度。

通過以下途徑，本鄉(xiāng)的兒童系統(tǒng)管理率得到很大提高：一是將兒童保健與兒科有機(jī)結(jié)合，我中心的兒科醫(yī)師有著研究生學(xué)歷，每次參與兒童體檢工作，通過對(duì)兒童規(guī)范的檢查，耐心的解釋，細(xì)致的指導(dǎo)，大半年后家長(zhǎng)對(duì)本工作有了信任和肯定，知道了兒童系統(tǒng)管理的必要和價(jià)值；二是將兒童體檢日和計(jì)劃免疫門診日盡量放在同一天，體檢預(yù)約時(shí)間也張貼在預(yù)防接種證上，接種醫(yī)師可根據(jù)體檢預(yù)約時(shí)間適時(shí)提醒兒童體檢，這樣減少了家長(zhǎng)交通次數(shù)；三是友情提醒，我們每月整理兒童保健卡，對(duì)到期未檢兒童進(jìn)行電話跟蹤隨訪，問明原因并預(yù)約他們來門診檢查的時(shí)間。

2.5 信息系統(tǒng)的輸入工作

將婦幼保健資料錄入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，我們分兩步走：第一步，對(duì)2009年8月前分娩的產(chǎn)婦和新生兒資料的補(bǔ)錄，首先在信息系統(tǒng)中查詢父母姓名、住址，對(duì)已建檔家庭在家系圖上進(jìn)行所缺信息補(bǔ)錄，內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦基本情況，產(chǎn)前檢查、分娩情況、42天檢查、兒童體檢記錄等；對(duì)基本資料提供不全的家庭，我們通過打電話建檔，或在計(jì)免門診日和體檢日囑其前來建檔；電話不通的或搬遷的家庭，我們由專人去派出所調(diào)取信息，再聯(lián)系、建檔、完善。以上使用了2個(gè)月時(shí)間。

第二步，2010年7月起對(duì)新分娩產(chǎn)婦和新生兒，由產(chǎn)婦家屬憑孕產(chǎn)婦管理卡來中心登記產(chǎn)后訪視，我們隨即將產(chǎn)婦和新生兒的信息錄入信息系統(tǒng)，囑其帶家庭戶籍資料，根據(jù)戶籍資料完善家系圖。

3 工作體會(huì)

隨著社會(huì)的進(jìn)步，對(duì)婦幼保健工作社區(qū)化勢(shì)在必行[1]。如何做好該工作需要不斷摸索。

3.1 婦幼保健工作的信息收集、掌握是難度較大的工作，單靠一名婦幼保健醫(yī)師即使整天走村入戶也很難做好，我們通過和鄉(xiāng)、村兩級(jí)的密切配合，較好的實(shí)現(xiàn)雙方的需要。

3.2 孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前產(chǎn)后訪視需要婦保醫(yī)師的責(zé)任心、耐心和細(xì)心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村醫(yī)的配合。由于我中心是城郊結(jié)合部一級(jí)醫(yī)院，直接掌握的孕產(chǎn)婦數(shù)據(jù)難，而且隨訪工作每月定期開展，專職人員少，工作量大、任務(wù)重，這就要求我們的婦保醫(yī)師的責(zé)任心、耐心和細(xì)心。以前對(duì)不在本中心分娩的孕產(chǎn)婦只做到產(chǎn)后訪視，現(xiàn)在通過一系列舉措使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和婦女五期保健工作真正落到了實(shí)處。

3.3 兒童系統(tǒng)管理仍需要改進(jìn)，我們擬通過手機(jī)短信方式，提醒兒童家長(zhǎng)來門診，以進(jìn)一步提高兒童系統(tǒng)管理率和預(yù)防接種及時(shí)率。

3.4 信息系統(tǒng)資料的建立是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作，根據(jù)需要我們下一步擬在兒保門診室配備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)電腦終端，兒童來門診參加系統(tǒng)管理的信息隨時(shí)錄入，使工作日?；Ｈ缧畔⑾到y(tǒng)設(shè)置隨訪提醒功能，將使工作更方便快捷。

[1] 毛新敏,侯燕,林芳梅.婦幼保健工作社區(qū)化的必然趨勢(shì)及對(duì)策[J].新疆中醫(yī)藥,2003,21(4):73-75.