黃志茹

黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院（157014）

精神分裂癥患者在系統(tǒng)性治療后，臨床癥狀雖然得到控制和緩解，但通常在恢復(fù)期持有一定程度的抑郁情緒。這種抑郁情緒的存在常常影響患者的社會(huì)適應(yīng)能力，增加患者疾病復(fù)發(fā)概率及住院次數(shù)[1]。為探討對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者抑郁情緒的護(hù)理干預(yù)措施，牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院對(duì)25例恢復(fù)期患者進(jìn)行了心理干預(yù)，并采用漢密頓抑郁量表（HAMD）以評(píng)價(jià)其干預(yù)效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院共收治的51例精神分裂癥患者，均采用《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行確切診斷?；颊呔幱诩膊』謴?fù)期，漢密頓抑郁量表測(cè)定分值均在8分以上，且均無(wú)明顯的藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)和嚴(yán)重身體疾病及藥物依賴。將51例隨機(jī)分為兩組，觀察組25例，其中男15例，女10例；年齡17～56歲，平均年齡為（35.6±12.8）歲；病程為4～18年，平均病程為（8.43±7.8）年，住院次數(shù)為1～5次。對(duì)照組26例，其中男性16例，女性10例；年齡為16～58歲，平均年齡為（34.9±13.2）歲；病程為3～16年，平均病程為（8.23±8.1）年，住院次數(shù)為2～5次。兩組在患者性別、年齡、病程、住院次數(shù)等方面經(jīng)t檢驗(yàn)有可比性，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅進(jìn)行精神科常規(guī)護(hù)理；而觀察組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理前后均采用漢密頓抑郁量表進(jìn)行測(cè)定，比較兩組的HAMD分值。進(jìn)行HAMD評(píng)定的護(hù)理人員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)。HAMD評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]為：HAMD＜8分，則認(rèn)為干預(yù)有效；HAMD≥8分則視為干預(yù)無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。HAMD分值采用（±s）表示，P＜0.05，視為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后HAMD分比較

兩組護(hù)理前后HAMD分值下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），尤其觀察組下降明顯，HAMD分由（16.62±4.48）下降為（7.08±2.38）。觀察組干預(yù)后（7.08±2.38）與對(duì)照組（9.63±3.29）相比，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組有效率比較

心理護(hù)理干預(yù)后觀察組25例中有效者17例（68.00%），對(duì)照組26例中有效者11（42.31%），兩組有效率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀得到了控制，但其回歸社會(huì)前通常存在沉重的心理負(fù)擔(dān)，如擔(dān)心自己不被社會(huì)認(rèn)可、擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)等，故通常存在抑郁等負(fù)面情緒。Kagan認(rèn)為抑郁情緒的存在，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏激、自殺等行為[4]。如果不及時(shí)加以防范，可能導(dǎo)致自殺或沖動(dòng)殺人等意外事件的發(fā)生。本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期患者的心理干預(yù)，包括進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)、幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病、加強(qiáng)患者的情感支持等，以探討其干預(yù)效果。研究結(jié)果表明，心理干預(yù)后觀察組較對(duì)照組漢密頓抑郁量表評(píng)分有顯著下降（P＜0.05），觀察組有效率較對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)、幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病、加強(qiáng)患者的情感支持等心理護(hù)理提高了患者的社會(huì)適應(yīng)能力，提高了患者的生活質(zhì)量。因而心理干預(yù)對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期患者抑郁情緒有明顯改善作用。

[1] 孫紅娟.恢復(fù)期精神分裂癥病人的抑郁癥狀和護(hù)理干預(yù)[J].家庭護(hù)士,2008,6(1):214-215.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)(CCMD-3)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:75-78.

[3] 左津淮,楊彩霞,王從輝等.康復(fù)期精神分裂癥患者抑郁情緒的影響因素及認(rèn)知行為干預(yù)效果分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2007,20(4):227-228.

[4] 蘇保育,潘陳好,陳汝蘭.住院精神病人自殺相關(guān)因素分析及預(yù)防措施[J].護(hù)理學(xué)術(shù)雜志,2002,17(8):584.