關(guān)淑芹

在冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。ü谛牟。┑亩?jí)預(yù)防中最重要的是減少危險(xiǎn)因素，延緩或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，防止斑塊破裂，血栓形成等導(dǎo)致的急性冠狀動(dòng)脈事件，減少反復(fù)住院和病死率；有效地降低血脂治療能顯著地降低冠心病事件的發(fā)生率和病死率。因此，我們自2007年5月開始用含有洛伐他汀的調(diào)脂藥，血脂康長(zhǎng)期口服治療冠心病合并高血脂癥患者，并與辛伐他汀組進(jìn)行比較結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

選擇作者所在的醫(yī)院自2007年5月確診為冠心病合并高血脂癥的住院患者為研究對(duì)象。高血脂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血清總膽固醇（TC）7.08mmol/L以上，三酰甘油（TG）3.34mmol/L以上，LDL-C 4.2mmol/L，HDL-C 0.93mmol/L，具備以上任何2項(xiàng)者入選共136例其中男76例，女60例，年齡49～76歲，平均年齡62歲。有心肌梗死病例32例，心絞痛66例，無癥狀冠心病12例，心力衰竭36例，隨機(jī)分為血脂康治療組72例，辛伐他汀膠囊治療組64例。兩組血脂水平無顯著差異，具可比性。

1.2 方法

患者經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定后，停用其他藥物，治療組予口服血脂康600mg，2次/d。對(duì)照組予口服辛伐他汀膠囊10mg 1次/d，晚餐后服。分別于治療前，治療后8周、6個(gè)月及1年查血清TC、TG、LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能，于隨訪結(jié)束統(tǒng)計(jì)冠心病病死率，腦卒中病死率，觀察不良反應(yīng)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

隨訪至2008年5月，中位時(shí)間13個(gè)月，治療組失訪16例，完成隨訪56例，對(duì)照組失訪15例，完成隨訪49例。

隨訪結(jié)束時(shí)，治療組死于冠心病1例占2%，死于腦卒中3例占5%，對(duì)照組死于冠心病6例占11%，死于腦卒中3例占5%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組冠心病死率有顯著性差異。

2.2 不良反應(yīng)

治療組5例腹脹及便秘，不良反應(yīng)發(fā)生率為9%，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，未中斷治療。對(duì)照組10例有頭暈，顏面紅熱等不適，3例皮膚瘙癢，2例便秘，但無中斷治療，不良反應(yīng)發(fā)生率為31%。兩組治療前后肝、腎功能，血、尿、便常規(guī)均無明顯差異。

3 討 論

國(guó)家“九五”重點(diǎn)攻關(guān)課題，惟一中國(guó)本土調(diào)脂循證醫(yī)學(xué)研究中國(guó)冠心病二級(jí)預(yù)防研究血脂康常規(guī)劑量適度調(diào)脂顯著改善冠心病事件，顯著降低總病死率。血脂康為國(guó)產(chǎn)調(diào)脂藥，上市十余年，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)少且輕，安全性良好。血脂康膠囊由特制紅曲發(fā)酵精制而成含有13種天然莫納可林，是他汀同系物，血脂康膠囊發(fā)酵采用了歐美國(guó)家普遍認(rèn)可的先進(jìn)的質(zhì)量控制技術(shù)，高效液相指數(shù)圖譜以保證有效成分含量穩(wěn)定。血脂康膠囊中不但含有他汀類物質(zhì)，還含有各種有效調(diào)脂成分，不等同于化學(xué)藥物洛伐他汀、辛伐他汀，而我們的研究則證實(shí)，冠心病合并高血脂癥患者長(zhǎng)期口服治療（1年以上）用血脂康能顯著降低血漿TC、TG、LDL水平，并升高HDL-C，同時(shí)能顯著降低冠心病病死率與辛伐他汀膠囊治療組比較有顯著性差異。該藥療效肯定，無明顯毒副作用，適用于冠心病的二級(jí)預(yù)防。