詹樂萍 吳松華

江西省瑞昌市中醫(yī)醫(yī)院,江西,瑞昌,332200

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快、工作負(fù)擔(dān)的增大,女性往往承受著家庭與工作的雙重壓力,生活失去規(guī)律,常常會(huì)引起便秘。都市女性的便秘主要是功能性的,多表現(xiàn)為大便干燥、質(zhì)硬、量少、排便困難,對身體健康帶來諸多的危害。我們自 2006年6月至 2009年6月對 60例便秘患者進(jìn)行了針對性的治療和護(hù)理,均取得較滿意的效果。

1 臨床資料

本組 60例便秘患者均為女性,年齡 24至 48歲,均經(jīng)各項(xiàng)檢查排除器質(zhì)性病變。便秘以排便困難為主要癥狀,伴隨不同程度的失眠。其中 35例有長期或間斷地服用緩瀉劑的病史。

2 便秘原因與針對性護(hù)理對策

2.1 壓力因素

面對家庭和工作的壓力,患者往往整天都處于高度緊張的狀態(tài)。而排便是通過神經(jīng)反射來完成的,緊張、焦慮的情緒會(huì)造成便秘,便秘又反過來會(huì)加重?zé)┰?、焦慮、緊張等情緒,加重心理負(fù)擔(dān),如此相互影響,惡性循環(huán)。

護(hù)理對策：告知患者心理因素對排便的影響,安慰其不要有負(fù)擔(dān),樹立信心,緩解其對便秘產(chǎn)生的緊張、焦慮情緒。指導(dǎo)患者日常生活及工作中簡單的緩解壓力的方法：多聽舒緩的音樂,工作間歇做簡單的舒展運(yùn)動(dòng),晚飯后散步,睡前用熱水泡腳等。

2.2 飲食習(xí)慣

由于工作繁忙,患者往往沒有良好的飲食習(xí)慣,工作餐普遍高纖維食物不足,女性怕胖,對含脂肪的食物攝入量少,也是造便秘的主要原因。

護(hù)理對策：告知患者脂肪食物能使大便柔滑,高纖維食物與脂肪酸都能促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),利于排便。指導(dǎo)患者多飲水,增加蔬菜的攝入,午餐時(shí)可適當(dāng)增加含脂肪的食物,在午餐與晚餐間可加食水果。這樣的調(diào)整不會(huì)引起發(fā)胖,容易被患者接受。

2.3 排便習(xí)慣

患者生活作息不規(guī)律,沒有定時(shí)排便的習(xí)慣。

護(hù)理對策：告知患者排便應(yīng)選在餐后,最好在早餐后,排便需要充裕的時(shí)間,早餐后無足夠時(shí)間的,可選在晚餐后。排便時(shí)要集中精神,不可看書、讀報(bào)、聽音樂。教會(huì)患者做腹部按摩：雙手平放于右下腹,向上→向左→向下,按順時(shí)針方向按摩,力量適中。這樣可促進(jìn)腸蠕動(dòng),有利于排便。

2.4 缺乏運(yùn)動(dòng)

患者長時(shí)間的坐姿工作,缺乏運(yùn)動(dòng)也容易產(chǎn)生便秘。

護(hù)理對策：告知患者活動(dòng)的重要性,指導(dǎo)患者除簡單活動(dòng)外,可以通過走路上班或少坐一站車來增加運(yùn)動(dòng)量。無法配合者可以通過加強(qiáng)肌肉群的訓(xùn)練來達(dá)到目標(biāo)：①收腹鼓腹運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)鼓腹、呼氣時(shí)收腹,每次堅(jiān)持 10到 20分鐘,沒有足夠時(shí)間者,平時(shí)呼吸盡量使用腹式呼吸;②提肛運(yùn)動(dòng)：平臥或坐位時(shí)進(jìn)行收縮肛門運(yùn)動(dòng),即正常排便時(shí)一收一縮運(yùn)動(dòng),以鍛煉肛提肌的收縮力。

2.5 濫用藥物

本組中 35例患者有長期或間斷服用緩瀉劑的病史,且女性害怕肥胖,食物攝入量不足,不能產(chǎn)生足夠的糞便,引起慢性便秘。由于工作壓力大,許多患者都有失眠并服用鎮(zhèn)靜藥物的經(jīng)歷,鎮(zhèn)靜劑能抑制腸道蠕動(dòng),加重便秘。

護(hù)理對策：告知患者緩瀉劑的危害,對于頑固性便秘者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,其余可通過飲食調(diào)整來解決：多喝蜂蜜水或服用 30～50ml芝麻油等促進(jìn)排便。失眠者可通過睡前運(yùn)動(dòng)、熱水泡足或飲用溫?zé)崤Ｄ虂韼椭?而盡量避免使用藥物。

3 小結(jié)

通過對患者進(jìn)行便秘知識(shí)的全面指導(dǎo)及對不同突出性問題的針對性護(hù)理,60例患者中有 39例已無排便困難,21例便秘程度明顯減輕。35例使用緩瀉劑的患者已不再使用,伴隨失眠者,也有所改善。