田朝陽 李雪霜

(黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院,163159)

筆者自2006年以來,采用中西醫(yī)結(jié)合方法,即中藥內(nèi)服、西藥注射、針刺加電刺激、TDP神燈局部照射及自我按摩治療面癱患者24例,取得良好療效,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

一般資料

24例患者,男性14例,女性 10例;年齡14～68歲,平均41歲。大部分由西醫(yī)確診后轉(zhuǎn)至中醫(yī)針灸科治療。接受治療時間最早為發(fā)病后第4天,最晚為發(fā)病后第10天,平均為第 7天。

治療方法

中藥內(nèi)服:以牽正散加減化裁。方藥組成:當(dāng)歸、川芎、防風(fēng)、白芷、地龍各 15g,炙全蝎、僵蠶、白附子各10g,蜈蚣3條。年老氣血虛者,可加黃芪、黨參各 10g,以扶正祛邪;年少氣盛者可加大全蝎、僵蠶、蜈蚣之用量,以增祛邪卻風(fēng)之功。

西藥注射:以VitB1100mg,VitB12500mg,每日 1次肌肉注射,10日為1個療程,連續(xù)2個療程即可。急性期尚可服用少量強(qiáng)的松,用藥期為10日左右。

針刺加電刺激療法:治則為活血通絡(luò),祛風(fēng)牽正。針刺取穴:陽白透魚腰、四白、太陽透下關(guān)、地倉透頰車、迎香、攢竹、承漿、風(fēng)池、翳風(fēng)、合谷(雙側(cè))、牽正。以捻轉(zhuǎn)之平補(bǔ)平瀉,留針 30min,每日1次。電針取穴:地倉、頰車、陽白、合谷。通電量以患者感到舒適、面部肌肉微見跳動為宜。電針時間為10～20min。

TDP神燈局部照射:用 TDP照射患側(cè),以患者自覺溫度舒適為宜,時間為20～30min,每日1次。

自我按摩:囑患者1日多次,用手從臉之下部往上部至顳部直至耳根后按摩揉搓,并按摩雙側(cè)風(fēng)池穴,用雙手指頭叩擊百會、四神聰諸穴。以患者自覺局部發(fā)熱、舒適為度。

治療結(jié)果

24例患者全部治愈,治愈時間最短為22天,最長為4個月。

典型病例

患者,女,56歲。于2006年 9月1日晨起后發(fā)現(xiàn)口眼歪斜,即來我院西醫(yī)就診,診斷為面神經(jīng)麻痹。2006年9月6日來中醫(yī)針灸科就診。診見患者口眼向左側(cè)歪斜,露睛流淚伴有耳后疼痛。檢查:患者不能皺眉、閉眼;抿嘴時人中溝明顯向左側(cè)歪斜,不能吹口哨、鼓腮,右側(cè)抬頭紋消失。接受中藥內(nèi)服、西藥注射、針刺加電針、TDP等綜合療法治療22日后,癥狀全部消失,檢查面部均正常。

討論

面癱是以口眼?斜為主要癥狀的一種疾病。又稱“口?”,“口眼?斜”,“卒口僻”。本病無明顯季節(jié)性,復(fù)發(fā)者極為少見。

面癱一癥,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中早有記載。《靈樞?經(jīng)脈》說:“胃足陽明之脈……是主血所生病者……口?唇胗。”《靈樞?經(jīng)筋》說:“足之陽明,手之太陽,筋急則口目為僻,眥急不能卒視?！庇衷?足陽明之筋,其病“卒口僻,急者目不合,熱則筋縱目不開,頰筋有寒則急引頰移口;有熱則筋弛緩不勝收,故僻”。

本證相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的面神經(jīng)麻痹。本組患者均系周圍性面神經(jīng)麻痹引起的面癱,系由病毒感染、面神經(jīng)缺血、水腫或附近組織炎癥病變等引起面部肌肉運(yùn)動障礙。至于由中風(fēng)引起的中樞性面癱,則不在本文論述之內(nèi)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本證之致病原因有二:一為《類證治裁》所說:“口眼?斜,血液衰涸,不能榮潤筋脈”,即指正氣內(nèi)虛,或思慮過多,勞役過度,或久病之后,人體氣血內(nèi)虛,經(jīng)氣不足,營養(yǎng)失調(diào),經(jīng)絡(luò)空虛而致風(fēng)邪乘虛侵入經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋,發(fā)為本病;一為《諸病源候論?風(fēng)口?候》所說:“風(fēng)邪入于足陽明,手太陽之筋……故使口?僻”,乃指風(fēng)邪外襲,由風(fēng)寒之邪侵犯手足陽明經(jīng)絡(luò),邪氣壅塞,經(jīng)氣阻滯,以致經(jīng)筋失養(yǎng),面部肌肉縱緩不收,遂發(fā)為本病。

筆者認(rèn)為,采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療面癱,其優(yōu)點(diǎn)在于標(biāo)本兼顧,內(nèi)外合治,醫(yī)患協(xié)作,其療效可靠,值得臨床推廣。