程岫 閻林

(沈陽(yáng)市沈河牙病防治所 遼寧沈陽(yáng) 110011)

在修復(fù)門(mén)診就診的患者中,有許多不愿意磨自身好牙,不能進(jìn)行烤瓷修復(fù)又要求所修復(fù)義齒咀嚼功能好,對(duì)于活動(dòng)義齒暴露金屬卡環(huán)和基托過(guò)大等問(wèn)題不能接受,因?yàn)楦鞣N原因不愿行固定義齒修復(fù),這給修復(fù)帶來(lái)一定困難,但由于今年來(lái)高分子活性化學(xué)材料隱形義齒的開(kāi)展,我們采取隱形鑄造義齒修復(fù),兩者兼顧,具有一定推廣意義。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

符合局部可摘義齒kennedy氏Ⅱ類xx,且對(duì)美觀要求高,不愿暴露金屬卡環(huán),咬合關(guān)系正常,缺隙大小合適,基牙穩(wěn)定的患者。

1.2 材料

材料:鑄造支架應(yīng)用鋁合金.隱形義齒材料采用奧倫高科技器材有限公司的彈性義齒材料。

2 制作要點(diǎn)

牙體預(yù)備,后牙同鑄造義齒基牙預(yù)備,前牙隱形義齒預(yù)備,倒凹合適,倒凹過(guò)大適當(dāng)調(diào)整,倒凹過(guò)小不宜選用隱形義齒。

取模,模型,翻制膠質(zhì)石膏,鑄造支架及后牙卡環(huán)。

調(diào)磨鑄造室成支架,在支架上排牙及隱形義齒基托成形,包埋,充膠。

起盒,義齒打磨,拋光,高底拋光后的義齒基托半透明,顏色酷似牙齦,美觀好。

3 結(jié)果

30例戴用患者經(jīng)過(guò)1年以上時(shí)間的隨診,義齒佩戴感覺(jué)良好有27例(90%);患者感覺(jué)舒適美觀能咀嚼各種食物,但固位不好易松脫2例(7%);感覺(jué)不適,時(shí)有壓迫感1例(3%)。

經(jīng)口腔檢查,大部分義齒固位好且基托顏色與牙齦相協(xié)調(diào)美觀,咀嚼功能良好?；羞吘壟c粘膜組織密貼,無(wú)食物嵌塞,只有少數(shù)戴用較較長(zhǎng)時(shí)間基托變色,但美觀影響不大。

4 討論

鑄造支架及隱形義齒均為高溫鑄造而成,將二者結(jié)合有可行性。

彈性樹(shù)脂是一種高分子活性化學(xué)材料,顏色與牙齦粘膜一致。具有彈性,柔韌性和半透明性,抗折斷。濕潤(rùn)時(shí)與天然牙齦組織顏色相似。在活動(dòng)義齒制作方面顯示出許多優(yōu)點(diǎn)。制作出義齒質(zhì)輕,無(wú)金屬卡環(huán),戴入口內(nèi)不易被感覺(jué),故稱為隱形義齒。目前已經(jīng)在國(guó)內(nèi)應(yīng)用于前牙缺損修復(fù),但由于其強(qiáng)度不確定性,后牙應(yīng)用不多,而鈷鉻金屬支架具有堅(jiān)硬,不易變型,耐酸蝕的優(yōu)點(diǎn),應(yīng)用后牙修復(fù)。我們把隱形義齒和鑄造義齒聯(lián)合起來(lái),取長(zhǎng)補(bǔ)短,使之即堅(jiān)硬又美觀。

隱形義齒材料的種種特性決定其輕,基托較薄,只有0.7～0.8mm,患者感覺(jué)舒適,適應(yīng)快。

隱形義齒的人工牙既與基托形成化學(xué)結(jié)合有采取機(jī)械固位,對(duì)于缺牙間隙小的患者不宜采用,以免人工牙脫落,另外損壞后,無(wú)法修復(fù),所以對(duì)于隱形義齒材料應(yīng)進(jìn)一步探討解決。隱形義齒基托變色問(wèn)題。也應(yīng)在病例設(shè)計(jì)時(shí)向患者交待。

隱形義齒一般采用粘膜支持式,但在磨牙區(qū)設(shè)計(jì)鑄造支托即改為牙支持式,效果較理想。即美觀又恢復(fù)咀嚼功能。療效優(yōu)于常規(guī)活動(dòng)義齒,患者愿意接受。本方法制成的可摘局部義齒修復(fù)方法中金屬和高分子材料強(qiáng)度是否符合臨床要求尚需長(zhǎng)期觀察。