鄒艷梅 劉顯云 于泉 張淑萍 劉景鳳

(黑龍江省大慶市龍南醫(yī)院 黑龍江大慶 163453)

休克病人在急診科是最常見的,護士首先要做的就是建立一條有效的靜脈補液通道,為病人補充血容量,進行藥物治療。是搶救成功的基本保障。自2002年以來,我科一直應(yīng)用動脈留置針搶救休克病人,操作簡單,應(yīng)用安全方便,輸液效率高,適合兒童、成人?，F(xiàn)報道如下。

1 選材

我科采用德國貝朗醫(yī)療公司生產(chǎn)18—24G動靜脈留置針。

2 選擇靜脈

休克病人由于循環(huán)血量減少,周圍淺靜脈易攣縮,穿刺不易成功,即使成功,因血管攣縮也影響流速。對危重休克病人,我們常采用肘正中靜脈、貴要靜脈、頸外靜脈、股靜脈。

3 操作

要提高穿刺成功率,必須規(guī)范和訓(xùn)練操作方法,對護理人員進行有關(guān)知識的講座和培訓(xùn),從觀念上徹底改變臨床上慣用的頭皮針穿刺方法,進針角度不小于15°角,進針宜慢,并直接刺入血管,力求一針見血,送管速度不宜過快,見回血后將針芯退出1～2cm,繼續(xù)將外套軟管全部插入血管內(nèi),固定針柄,按壓靜脈套管內(nèi)口處,全部退出針芯,針尾接三通管,再接輸液管,這樣可以補液、用藥同時進行。

4 護理

休克病人躁動不安,伴有意識障礙,盡量安排專人看護預(yù)防患者將套管針拔出。

套管為軟管,雖然沒有頭皮針穿破血管壁的危險,但因體位改變,軟管有打折的可能,軟管內(nèi)口有觸及血管壁的可能。因此,要擺放好病人的體位,使補液用藥順暢進行。

終止輸液拔管時按壓針眼時間需2～3m in,預(yù)防出血。

5 優(yōu)點

5.1 操作簡便

在1m in內(nèi)即可完成,最快只需5～10s即可完成。

5.2 安全

便于病人轉(zhuǎn)運,動靜脈留置針又稱套管針,由于其外套管柔軟無尖,置于血管內(nèi),不易刺破或劃破血管;可在血管內(nèi)保留數(shù)天,沒有頭皮針穿破血管壁的危險。

5.3 輸液速度快

有利于緊急搶救和臨床用藥,取代了以往的靜脈剖開,減少了因剖開造成的創(chuàng)傷,同時也降低了護理難度。