段輝

(四川省遂寧市緊急醫(yī)療救援中心急救醫(yī)療科 四川遂寧 629000)

院前急救是最前沿的醫(yī)療陣地,急救工作的突發(fā)性、復(fù)雜性、時效性、嚴重性使從事院前急救工作的護理人員承受了巨大的工作和精神壓力,嚴重影響身心健康,導(dǎo)致對工作的厭惡、恐懼感,心理壓力重,從而使急救質(zhì)量降低。如何調(diào)整急救護士的心理壓力,保持身心健康,提高院前急救質(zhì)量,是擺在我們急救醫(yī)務(wù)工作者面前非常重要的課題。

1 造成心理壓力的大致原因

1.1 院前急救環(huán)境的特殊性

(1)出診時間急,搶救時間緊。

(2)體力強度大,攜帶藥械,搬運傷病員。

(3)急救環(huán)境差,現(xiàn)場或救護車內(nèi)搶救活動給護理操作帶來諸多不便。

(4)危險性,現(xiàn)場諸多險情(大火、化學(xué)毒氣、倒塌物、爆炸物等)。

1.2 工作性質(zhì)的緊張性

急救環(huán)境的特殊性是造成緊張的直接原因,患者及家屬求醫(yī)心切,期望值高及急救人員肩負責(zé)任以人為本,對生命負責(zé)更使其處于精力高度集中之緊張狀態(tài)。

1.3 生活無規(guī)律

頻繁倒班對家庭生活和身體健康產(chǎn)生不良影響,打亂了正常生理規(guī)律,睡眠不足,飲食不調(diào),導(dǎo)致精神差、易疲勞等。

1.4 多變的人際沖突

若不很好地處理醫(yī)護、護患、護陪及旁觀者等多種關(guān)系就會陷入人際沖突困境。醫(yī)護之間有矛盾不能相互尊重、相互理解,工作就難以很好配合;若把不良情緒帶給患者,則導(dǎo)致陪護或旁觀者情緒激動甚至謾罵毆打急救人員。因此急救護士必須保持冷靜,把患者視為弱勢群體而壓抑克制自己。

1.5 家屬心理定位因素

死亡對家屬心理定位不同產(chǎn)生反應(yīng)也不同。搶救老人無效死亡,家屬心理較易接受;若遭遇意外的是中年或小孩,就難以接受其死亡的事實,甚至斥責(zé)救護人員不能妙手回春使其復(fù)生,若心理調(diào)節(jié)不當(dāng),就會產(chǎn)生恐懼感。

2 對策

2.1 實施人性管理

2.1.1 營造良好的急救環(huán)境 良好的急救環(huán)境是減輕急救護士心理壓力的先決條件。制定明確的規(guī)范管理制度,分工明確,責(zé)任到人,值班車輛按規(guī)定準備藥械,藥械定點、定量、定卡片、定人管理、保持整潔,用后及時補充,交接班一目了然,縮短了交接時間。

2.1.2 人性管理出質(zhì)量 急救質(zhì)量最具體、直觀地反映一個急救中心的管理水平。在日常護理質(zhì)量檢查中,發(fā)現(xiàn)問題及時分析,并對癥處理,督促改進,先個別交談,對造成不良后果者在晨會或科務(wù)會上對當(dāng)事人的事件進行分析、討論,杜絕類似情況發(fā)生;尊重高年資護士,使其充分發(fā)揮其長處,潛心傳、幫、帶年輕護士;注意藝術(shù)性處理問題,特別是新上崗護士,要嚴要求,取得成績予鼓勵,出現(xiàn)矛頭要善導(dǎo),指正;根據(jù)出診急救所遇的不同病種,每周組織一次病案討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),急救護士便能充分應(yīng)對類似問題,提高了搶救效率。

2.2 予以人文關(guān)懷

2.2.1 關(guān)愛人心激斗志 體貼老護士,關(guān)愛年輕護士,了解她們的思想動態(tài),疾苦、委屈,盡全力為護士解決工作、生活中的困難,使護士感受到管理者的關(guān)愛、體貼,增加她們對工作的熱情,激發(fā)其斗志。

2.2.2 豐富生活促發(fā)展 周末、節(jié)假日組織休息的同志游玩,做游戲、唱卡拉OK、交心、聊天、看書讀報等,既豐富了生活又釋放了心情,減輕了壓力,同時增進了同事間相互了解,促進了正常的人際關(guān)系發(fā)展,構(gòu)建了雖緊張但很和諧的急救環(huán)境,大家精神飽滿、信心十足地挑戰(zhàn)每次醫(yī)療救援！

2.2.3 實施科學(xué)化人員調(diào)配 根據(jù)急救工作的特殊性,盡可能做到人盡其才,才盡其用。科學(xué)合理利用人力資源,提高工作效率。

（1）年齡、工齡要求。嚴格優(yōu)化急救護理隊伍,應(yīng)是年富力強、具有較豐富的臨床經(jīng)驗,社會閱歷日亦趨成熟,能盡顯其才,全身心投入急救工作。因此,院前急救護士年齡控制在23～38歲之間,有3年以上的臨床經(jīng)驗,輪轉(zhuǎn)到急診科之前必須通過規(guī)范化的急救培訓(xùn)。

（2）綜合素質(zhì)要求。急救護士應(yīng)基礎(chǔ)理論扎實、操作技術(shù)過硬、反映敏捷、應(yīng)變能力強、身體素質(zhì)好、積極向上、有心理承受力和耐挫力、能從容應(yīng)對各種突發(fā)事件。

（3）科學(xué)合理建搭檔。急救小組分組時,根據(jù)醫(yī)護間性別、年齡、工作時限,采取新、“老”結(jié)合,組成一組組黃金搭檔,互尊互學(xué)、精誠團結(jié),有序完成各項急救任務(wù)。

3 成效

我中心通過分析,提出合理化對策,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院通過近5年的運行,效果好。首先滿足了個體要求,護士滿意度很高,增強了急救隊伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力。做到有理有度、換位思考、有效溝通、客觀公正地維護醫(yī)、患雙方合法權(quán)益,最終達成共識。

管理者以細節(jié)入手,與護士建立了和睦、友愛、支持、理解的融洽關(guān)系,營造一種相互信任、相互尊重、緊張中透出和諧的急救氛圍,充分發(fā)揮急救護士的主觀能動性,最大限度理解、尊重護士,積極與護士進行有效溝通、交流,使護士心理壓力得以減輕,從而使院前急救質(zhì)量不斷提高,獲得滿意成效。