徐鳳環(huán)

(黑龍江省七臺(tái)河市人口和計(jì)劃生育委員會(huì) 黑龍江七臺(tái)河 154600)

1 做好酒精所致精神障礙的心理護(hù)理,首先要了解患者的性格特點(diǎn),熟悉患者的病史病情

(1)嗜酒病前人格特征,自我中心傾身增強(qiáng),義務(wù)感、責(zé)任感、道德感減低,如對(duì)家庭、工作缺少關(guān)心照料,很少顧及家屬和家庭,對(duì)工作疏懶不負(fù)責(zé)任,玩忽職守。

(2)患者對(duì)酒精往往耐受性高,飲酒量大,盡管清楚飲酒帶來不良的軀體與心理社會(huì)后果,但仍應(yīng)用且多數(shù)曾多次試圖戒酒而失敗。

2 同患者建立融洽的護(hù)患關(guān)系,是了解患者心理狀態(tài)和做好心理護(hù)理的基礎(chǔ)

(1)建立融洽的護(hù)患關(guān)系,是心理護(hù)理成敗的關(guān)鍵,護(hù)士要用周到、理解、耐心、細(xì)致、熱情的態(tài)度對(duì)待病人,以樂觀、開朗、自信的情緒去感染病菌人,避免其發(fā)生任何行為、情緒、言語沖突,消除或緩解病人的不良心理,使病人從心理上得到安全感和信任感。

(2)為病人提供一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境,病人住院后的環(huán)境條件如何,直接影響病人的心理和治療康復(fù)效果,優(yōu)美舒適的環(huán)境使病人的心情舒暢、精力充沛,有利于激發(fā)病人的積極情緒,護(hù)土應(yīng)努力保持病室安靜、整潔、舒適、空氣清新、陽光充足、色調(diào)柔和,嚴(yán)格執(zhí)行安全管理與檢查制度。

3 對(duì)患都有進(jìn)行健康知識(shí)宣教,幫助他們正確認(rèn)識(shí)疾病

通過對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教,讓病人了解酒精濫用的危害,一起了解酒精濫用的診斷含義,如病癥的性質(zhì)、病程,有關(guān)診斷和治療的意義及副作用,預(yù)防、娛樂活動(dòng)可能產(chǎn)生的影響和可供幫助的資源等,使其在心理上認(rèn)同和接受,自覺接受心理護(hù)理并進(jìn)行自我調(diào)節(jié),加強(qiáng)治病的信心,對(duì)患者的積極表現(xiàn),及時(shí)給予強(qiáng)化,使患者感到自己仍是一個(gè)有用的人。

4 針對(duì)患者制定個(gè)性化的心理護(hù)理措施,保證心理護(hù)理措施到位

(1)給予安慰、保證、鼓勵(lì)與支持性心理護(hù)理,與病人共同了解酒精成癮的社會(huì)心理因素,因地制宜采取措施,協(xié)助病人根據(jù)個(gè)人能力和以往經(jīng)驗(yàn),采取適當(dāng)對(duì)策,去解決有關(guān)問題,并提供各種選擇方案,鼓勵(lì)進(jìn)行嘗試。

(2)在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí),護(hù)士要認(rèn)真傾聽病人敘述,并觀察病人表情、姿勢(shì)、眼神、語言和語調(diào)等,要善于等待,允許病人用較多的時(shí)間作出反應(yīng),弄清心理癥狀與某引起事件的關(guān)系。

(3)對(duì)病人認(rèn)為自己無能或無用的想法不采用爭(zhēng)辯和說服的方法,認(rèn)知性干預(yù)有助于個(gè)人重新獲得對(duì)生活的控制力。要指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的情緒調(diào)控,并強(qiáng)調(diào)其在治療中的重要意義,幫助消除消極部分,發(fā)揚(yáng)積極部分。

(4)建議病人與病情類似而控制較好的病友建立聯(lián)系,指導(dǎo)病人自由討論、交流有效的控制方法。學(xué)會(huì)分解和逐步處理問題,安排適當(dāng)休息、娛樂時(shí)間,同時(shí),注意判斷病人自我懲罰的可能,并給予適當(dāng)?shù)母深A(yù),如對(duì)飲食、睡眠習(xí)慣的調(diào)整等。

(5)護(hù)士當(dāng)發(fā)現(xiàn)戒斷癥狀時(shí),可給予心理疏導(dǎo),告訴其戒酒過程中難以避免的軀體變化,以消除緊張、恐懼及焦慮,必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑,以穩(wěn)定情緒。對(duì)戒斷癥狀明顯時(shí)出現(xiàn)在惡心、嘔吐、出汗、心慌等癥狀,給予對(duì)癥處理,護(hù)理上要到位,給予心理安慰,癥狀嚴(yán)重設(shè)專人護(hù)理。

(6)對(duì)輕度意識(shí)障礙的病人,可加強(qiáng)心理疏導(dǎo),對(duì)有妄想的病人,要關(guān)心照料其生活,要注意與病人交流的技巧,不主動(dòng)與病人談?wù)撚嘘P(guān)妄想的內(nèi)容,以免起到強(qiáng)化作用,若病人主動(dòng)敘述,要耐心傾聽,不可表現(xiàn)出不耐煩。

(7)譫妄狀態(tài)的病人,由于有幻視、幻聽和片斷的妄想,且?guī)в锌謶中?病人表現(xiàn)為緊張、害怕,甚至有攻擊行為,此時(shí),要將病人放在安靜的環(huán)境中,以免病人之間相互干擾加重其興奮性,控制病人的活動(dòng)范圍,必要時(shí)給予安全保護(hù)性護(hù)理,用溫和的語言對(duì)待病人。

5 對(duì)患者家屬和周圍人的病癥認(rèn)識(shí)和宣傳,是心理護(hù)理工作成功的保證

(1)家庭中的愛與團(tuán)結(jié)終會(huì)使患者擺脫羈絆和困擾,教育家庭成員要理解酒濫用是一種疾病,家庭及社會(huì)的支持是重要的一環(huán),要教會(huì)家屬學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧,使家庭成為具有治療作用的環(huán)境。

(2)讓家屬單獨(dú)與患者共同參加有關(guān)咨詢,戒酒組織的活動(dòng),不斷學(xué)習(xí)和了解患者的心理狀態(tài),不斷鼓勵(lì)患者的信心和決心,幫助克服生活中的危機(jī),以使患者如正常人一樣,能以正常人的心理振作精神,克服困難,持續(xù)戒酒。

(3)利用團(tuán)體的環(huán)境做健康指導(dǎo),也是一種有效的護(hù)理措施?；颊呖梢垣@得有關(guān)他們所使用的物質(zhì)對(duì)人的身體、心理的影響,以及社區(qū)中可利用的資源,可利用影片及其它視聽器材來增強(qiáng)這些重要的概念,或印發(fā)手冊(cè)提供患者參考。

(4)指導(dǎo)病人家屬幫助病人進(jìn)行有意義的社會(huì)活動(dòng),使其通過有意義的社會(huì)活動(dòng)來恢復(fù)正常的社會(huì)交往,改善人際關(guān)系,培養(yǎng)興趣愛好,增強(qiáng)自信心,同時(shí)建立、健全監(jiān)督扶持體系,一旦病人遇到危機(jī),及時(shí)提供幫助,盡早化解。

通過對(duì)家屬和周圍人的宣傳,爭(zhēng)取家屬和周圍人的合作,使之以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待患者,使患者感到心理上有依靠;感到自己被理解和接納,喚起患者的積極情緒持續(xù)下去,使患者在實(shí)際生活中能夠做到完全依靠自己來調(diào)解對(duì)疾病的認(rèn)知,從而形成良好的心理狀態(tài),達(dá)到康復(fù)的目的。