曾秀池
麻黃連翹赤小豆湯加味治療急性腎小球腎炎38例
曾秀池
腎小球腎炎 麻黃連翹赤小豆湯
重慶醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院(重慶401331)
筆者 2005~2008年采用麻黃連翹赤小豆湯加味治療急性腎小球腎炎38例,效果較佳?,F(xiàn)報告如下。
1.1 臨床資料 38例均為門診患者,按文獻 [1]診為急性腎小球腎炎。男性16例,女性22例;年齡21~42歲,中位年齡29歲;出現(xiàn)癥狀至來診3~9d,平均4.2d。多有上呼吸道感染及扁桃體發(fā)炎史,顏面及全身浮腫,尿黃少,或發(fā)熱惡風,或惡心嘔吐,或肢體酸楚,舌質紅苔白潤,脈浮滑。尿蛋白(+)、紅細胞(+)、管型,輕度高血壓(19.2 ~22.1kPa/11.7 ~13.2kPa),血沉輕度加快,或抗“O”陽性。
1.2 治療方法 予麻黃連翹赤小豆湯加味:麻黃12g,連翹20g,赤小豆 30g,杏仁 10g,桑白皮 15g,茯苓 15g,白術 15g,澤瀉15g,白茅根20g。發(fā)熱惡風加桂枝10g,防風10g;惡心嘔吐加半夏10g,紫蘇葉10g;肢體酸楚加川牛膝10g,防己10g。每日1劑,水煎取汁600mL,分3次溫服。治療12d后統(tǒng)計療效。
1.3 療效標準 按文獻[1]執(zhí)行。治愈:水腫消失,小便正常,其他癥狀消失,尿蛋白(-),紅細胞(-),無管型,血壓正常,1年以上無復發(fā)。好轉:水腫消失,小便基本正常,其他癥狀消失,尿蛋白(±),紅細胞(±),無管型,血壓正常。無效:水腫及其他癥狀未消失,小便常規(guī)化驗未改變,血壓未正常。
38例經(jīng)治療,治愈35例,好轉2例,無效1例,總有效率97.37%。
劉某,女性,36歲,2008年4月12日診。7d前患感冒,扁桃體腫大疼痛,服感冒通、牛黃解毒片等藥后癥狀消失。4d前眼瞼顏面浮腫,繼而全身浮腫,小便黃少混濁,稍有惡風,胸悶惡心,肢體酸楚,精神倦怠,舌質紅苔白潤,脈浮滑。小便常規(guī)檢查蛋白(+)、紅細胞(+)、管型,血壓 20.8/12.6kPa,血沉輕度加快。西醫(yī)診斷為腎小球腎炎。中醫(yī)診斷為水腫,辨證為風水泛濫,濕毒浸漬。治宜疏風宣肺,清熱化濕,利水消腫。方用麻黃連翹赤小豆湯加味:麻黃12g,連翹20g,赤小豆30g,杏仁10g,桑白皮15g,茯苓 15g,白術 15g,澤瀉 15g,白茅根 20g,防風 10g,紫蘇葉 10g,川牛膝10g。每日1劑,水煎取汁600mL分3次溫服。服藥6劑后小便增多,眼瞼顏面浮腫消退,唯下肢稍有浮腫,已不惡風,胸悶惡心消失,但肢酸乏力,舌淡紅白潤,脈滑。上方繼續(xù)服6劑后下肢浮腫完全消退,其他癥狀消失。小便常規(guī)檢查尿蛋白(-)、紅細胞(-),血壓正常(17.9/10.68kPa)。隨訪1年未再復發(fā)。
急性腎小球腎炎屬中醫(yī)學“水腫”范疇。病因病機為感受外邪、飲食失調(diào)、勞倦過度,致肺失宣降、脾失轉輸、腎失開合、膀胱氣化不利而水液潴留,泛濫肌膚。水腫分為陽水和陰水兩類。起病急驟,從面目先腫,腫勢以腰以上較甚,膚色光亮而薄,按之凹陷易于恢復,為陽水;起病緩慢,從下肢先腫,腫勢以腰以下為甚,膚色萎黃或晦暗,按之恢復較慢,為陰水。陽水多因風邪外襲、水濕浸漬致肺失宣降、脾失健運而成;陰水多因脾腎虧虛、氣化不利所致。陽水治當發(fā)汗、利小便,陰水治當健脾、溫腎。麻黃連翹赤小豆加味湯中麻黃發(fā)汗解表、宣肺利水;連翹清熱散結、疏散風熱;赤小豆利水消腫;杏仁宣肺降氣;桑白皮瀉肺利水消腫;茯苓利水滲濕健脾;白術健脾益氣、燥濕利尿;澤瀉利水滲濕;白茅根清熱利尿止血。諸藥合用,共奏疏風宣肺、清熱化濕、利水消腫之功,故治療急性腎小球腎炎屬陽水腫者效果顯著。
[1]中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準[J].北京:人民軍醫(yī)出版社,1987:221.
R692.3+1
B
1004-745X(2010)09-1599-01
2010-01-05)