何文革 張莉梅 李愛(ài)菊 杜淑紅 張曉杰

(黑龍江大慶第二醫(yī)院門診 黑龍江大慶 163461)

隨著社會(huì)的進(jìn)步,傳染病的發(fā)病率越來(lái)越高,近幾年小兒手足口病的傳播越來(lái)越嚴(yán)重。手足口病是一種由腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病,主要通過(guò)空氣、唾液或糞便傳播,多發(fā)生在7歲以下的兒童,夏秋季多見(jiàn)?；純憾嗥鸩⊥蝗?可引起發(fā)熱,手足、口腔等處出現(xiàn)皰疹潰瘍,少數(shù)患兒病情發(fā)展迅速,可并發(fā)腦膜炎和病毒性腦炎。我院自2008年5月至2009年5月共收治69例手足口病患兒,經(jīng)過(guò)精心的臨床觀察治療和護(hù)理,取得滿意的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院自2008年5月至2009年5月共收治69例手足口病患兒,男38例,女31例,年齡最大的7歲,最小的1.5歲,患兒均有發(fā)熱癥狀,口腔粘膜周圍出現(xiàn)水泡和粘膜疹,手足臀部出現(xiàn)皰疹和斑+丘疹,皰疹多發(fā)生在手心或足底。部分患兒還出現(xiàn)吞咽困難、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。

1.2 治療

所有患兒均給于抗病毒和支持對(duì)癥治療,控制發(fā)熱,對(duì)癥護(hù)理。

1.3 結(jié)果

經(jīng)治療,所有患兒均治愈出院,平均住院5～10d。

2 護(hù)理

2.1 消毒隔離

當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)燒和皰疹,確定為手足口病時(shí),應(yīng)將患兒及時(shí)隔離,限制患兒和家屬隨意出入,保持病房空氣的流通、清潔,病房定時(shí)紫外線消毒。加強(qiáng)床邊隔離,防止交叉感染。患兒在接觸物品時(shí)要消毒雙手,對(duì)餐具、玩具等物品用含氟消毒溶液擦拭或用0.3%過(guò)氧化氫液消毒。

2.2 密切觀察病情和生命體征

由于手足口病是由柯薩奇A 16和E71 2種病毒感染引起,可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,如心肌炎、腦炎,危及患兒生命。護(hù)士密切觀察患兒有無(wú)呼吸急促、頭痛、嘔吐、腦膜刺激癥狀,定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和心率。密切注意患兒的病情變化,如出現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生并及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理急救措施。

2.3 發(fā)熱護(hù)理

手足口病患兒都出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,大多數(shù)患兒是中、低度發(fā)熱,囑患兒多飲水自尿液排出,無(wú)需特殊處理,如體溫超過(guò)38.6℃,可遵醫(yī)囑給予物理降溫或給予尼美舒立、泰諾等退熱藥?；純河捎诎l(fā)熱精神和體力多很差,應(yīng)注意臥床休息以減少體力的消耗,并加強(qiáng)護(hù)理巡視,觀察降溫效果,對(duì)出現(xiàn)嘔吐和腹瀉的患兒應(yīng)及時(shí)清理分泌物并消毒,更換污染衣物,同時(shí)補(bǔ)充液體,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保持體力。

2.4 皮膚護(hù)理

患兒的衣物要保持干凈、清潔,經(jīng)常更換。衣服要寬大、柔軟,盡量減少對(duì)皮膚的摩擦和各種刺激,勤洗手,剪短指甲,必要時(shí)包裹雙手,以防止抓破皮疹造成皮膚感染。皮疹或皰疹已破裂者,局部皮膚可涂抗生素藥膏或爐甘石洗劑。臀部有皮疹的患兒,應(yīng)保持臀部的干燥,隨時(shí)清洗消毒更換衣物,避免發(fā)生感染。

2.5 口腔護(hù)理

患兒由于口腔周圍出現(xiàn)皰疹,因疼痛拒絕飲食、流口水,應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持口腔清潔,飯前、飯后可用溫水或生理鹽水漱口,避免使用刺激性液體,對(duì)口腔已有潰瘍患兒,可用魚(yú)肝油或維生素Bz粉劑直接涂在潰瘍面上,輔以消炎止痛藥緩解疼痛,促使糜爛愈合,預(yù)防細(xì)菌感染。

2.6 心理護(hù)理

因患兒發(fā)病突然,家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足,缺乏經(jīng)驗(yàn),患兒必須隔離治療?；純汉图议L(zhǎng)多很難接受,存在不同程度的緊張、恐慌不安的心理,醫(yī)護(hù)人員必須向家長(zhǎng)做好解釋工作,向家長(zhǎng)介紹病情、治療方案和預(yù)后情況。取得患兒家長(zhǎng)的理解和配合,對(duì)患兒要親切、和藹,消除患兒的陌生感和恐懼感,取得患兒的信任,以利于更好地配合治療和護(hù)理。

2.7 飲食護(hù)理

因患兒發(fā)熱,精神和體力多受到影響。因此,患兒應(yīng)給予高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、富含維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少吃多餐,多喝水、多吃水果。不吃刺激性食物;對(duì)于因拒絕飲食的患兒,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液,糾正水電解質(zhì)紊亂,改善脫水。

2.8 健康指導(dǎo)

患兒痊愈出院時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)做好衛(wèi)生保健工作。做到飯前、便后洗手;兒童餐具、玩具定期消毒;家庭室內(nèi)多通風(fēng)保持空氣新鮮,多運(yùn)動(dòng),提高機(jī)體抵抗力。有流行病期間兒童不要去人員密集的場(chǎng)所,以減少感染機(jī)會(huì)。

3 體會(huì)

手足口病是夏秋季常見(jiàn)、多發(fā)的傳染病,兒童發(fā)病率高。護(hù)理人員應(yīng)提高警惕,密切注意就診的患兒,對(duì)確診為手足口病患兒或可疑患兒,做好消毒隔離,進(jìn)行有效的護(hù)理措施,加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè),給予積極的治療和護(hù)理,并認(rèn)真做好手足口病的防治工作,避免醫(yī)院內(nèi)感染。

及時(shí)有效護(hù)理工作,不僅能使患兒病情得到有效的控制,減少并發(fā)癥的發(fā)生,還能減輕患兒及其家長(zhǎng)的痛苦,提高治愈率,使患兒得到早日康復(fù),健康成長(zhǎng)。

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