李秀蘭

(湖南省慈利縣人民醫(yī)院 湖南慈利 427200)

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例為2007年1月至2008年6月在我科住院的60例急性腦卒中患者。所有病例符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)頭部CT證實(shí)。藥物治療方案:降壓降顱壓抗感染等。隨機(jī)分組:對(duì)照組30例,觀察組30例,經(jīng)問卷調(diào)查,2組具有不同程度對(duì)疾病預(yù)后和應(yīng)用藥物心理等問題有顧慮。

1.2 方法

1.2.1 分組 對(duì)照組給單純的執(zhí)行治療及護(hù)理和簡(jiǎn)單的衛(wèi)生宣教。觀察組除藥物治療護(hù)理外,還給予系統(tǒng)的健康,對(duì)患者存在的不正確認(rèn)識(shí)或?qū)膊〔焕敕ㄓ枰灾笇?dǎo)糾正,于出院后1周、3、6、12個(gè)月返院檢查或通過電話及書信方式隨訪患者恢復(fù)情況和治療效果。

1.2.2 健康教育方法 (1)解析病情:根據(jù)患者病情,用簡(jiǎn)單明了通俗語言來講解病情,讓患者清楚自已的病情.使之能積極配合治療。(2)消除顧慮:入院時(shí)的心理評(píng)估及健康教育?；颊卟『笮睦磉m應(yīng)過程一般分為4個(gè)階段:不相信現(xiàn)實(shí);接受事;再組合;承認(rèn)自已的變化;尋求支持[1]。(3)正確評(píng)估患者心理是進(jìn)行健康的前提:在觀察組是,我們?cè)谌〉没颊咝湃蔚拇_基礎(chǔ)上,對(duì)患者提出的疑問的擔(dān)心耐心細(xì)致的解析。根椐問卷調(diào)查所有的患者都擔(dān)心自已的功能能恢復(fù)得怎么樣,能否回到從前。針對(duì)這些問題我們做到:一對(duì)一教育:通過與患者的交流溝通及時(shí)了解患者的心理反應(yīng),適時(shí)予以心理疏導(dǎo)[2]。電化教育:定期組織患者觀看康復(fù)訓(xùn)練的錄像,因老年患者視、聽、記憶力減退,我們?cè)诓シ乓暋⒙牪牧蠒r(shí),適時(shí)地放慢播放速度,并對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容重復(fù)播放,以便記憶。示范教育:向腦卒中患者演示床上翻身、上下輪椅的方法等。它的真實(shí)感可以啟發(fā)患者及家屬的好奇心和求知欲,能很好地達(dá)到教育的目的。(4)小組教育:利用召開公休座談會(huì)的機(jī)會(huì),將患者組織起來,針對(duì)其共同需要了解的問題進(jìn)行教育指導(dǎo),并組織患者進(jìn)行討論,解答患者提出的問題。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 告誡患者遵醫(yī)囑,按時(shí)服藥。同時(shí)應(yīng)講清有關(guān)藥物的性能、不良反應(yīng)等,以便使患者在用藥過程中出現(xiàn)異常情況能及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

1.2.4 出院指導(dǎo) 出院宣教是鞏固療效,預(yù)防復(fù)發(fā)的保障。告知患者回家后須注意的事項(xiàng)、飲食、活動(dòng)、情緒等。然后根據(jù)所患疾病發(fā)一份“出院指導(dǎo)卡”,供患者出院后參照。告知家屬因腦血管病的高致殘率,因此,出院后的家庭護(hù)理是我們健康宣教工作的重點(diǎn)。

2 結(jié)果

觀察組肩手綜合征肩關(guān)節(jié)半脫位等并發(fā)癥發(fā)生5例,對(duì)照組發(fā)生10例。觀察組生活滿意度調(diào)查滿竟率100%,對(duì)照組85%;差異無顯著性(P>0.05),2組比較差異有顯著意義(P<0.01)。

3 討論

健康教育是通過教學(xué)的途徑幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康教育的知識(shí),自覺培養(yǎng)關(guān)心健康的行為,從而達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。對(duì)腦卒中患者開展健康教育,促進(jìn)了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感,提高了患者的自控行為能力,改變了不良的健康行為習(xí)慣和生活方式,同時(shí)患者獲得了有關(guān)疾病方面的知識(shí)和自護(hù)能力,促進(jìn)了疾病的治療和康復(fù)能增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心,使他們能積極配合治療和護(hù)理,以減輕痛苦,減輕并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)疾病的康復(fù),提高生活質(zhì)量。具有重要意義。

[1]杜益平.護(hù)理程序概論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1992:32.

[2]王擁軍.卒中單元[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2004.

[3]楊艷玲.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007,5:1.