王鳳艷

(黑龍江農(nóng)墾總局建三江分局大興農(nóng)場職工醫(yī)院 黑龍江佳木斯 156300)

在中醫(yī)學(xué)的治療方法中,解毒法獨(dú)具特色。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)近幾年來在不斷的發(fā)展,對疾病的認(rèn)識和研究也更加深入,解毒法針對許多難治危重性疾病都有其明顯的療效,發(fā)揮著很大的作用,現(xiàn)在這種方法被越來越多的人關(guān)注和重視。目前解毒法在內(nèi)科上已經(jīng)有了一些研究進(jìn)展,主要是人們非常關(guān)注的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、病毒性肝炎、腫瘤進(jìn)行的研究。

1 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

現(xiàn)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所帶來的病痛折磨著很多人,學(xué)者們也在孜孜不倦的進(jìn)行著研究,希望能夠早日為患者們帶來福音。以前醫(yī)學(xué)界的人士大多數(shù)是從風(fēng)寒濕熱致痹的傳統(tǒng)觀點來研究類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這種疾病的,但是隨著中醫(yī)毒邪理論的出現(xiàn),他們已經(jīng)從傳統(tǒng)的觀點中突破出來了,開始從這個理論得角度來認(rèn)識和分析類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)活動期所產(chǎn)生的病機(jī)變化,而后再指導(dǎo)辨證用藥,以取得良好的治療效果。李學(xué)增[1]治療活動性的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎52例,其中用到的主要是三土湯(土貝母、土三七、土茯苓、蒲公英、金銀花、赤芍、川芎、生薏苡仁、全蝎、蜈蚣、生地黃、補(bǔ)骨脂、王不留行)。其中起到療效的治療結(jié)果占總治療結(jié)果的90.4%,旭痹沖劑對照組起到療效的總共為62.7%,結(jié)果顯示差異顯著(P<0.01)。張鳴鶴等[2]認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期的主要病機(jī)是熱度蘊(yùn)結(jié)所致,因此他以清熱解毒法為基本準(zhǔn)則,結(jié)合辯證,選用清熱解毒藥物(蒲公英、金銀花、土茯苓、澤漆、黃柏等),共治療處于活動期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者163例,其中總的有效率為94.7%,起到明顯療效的為58.6%。獨(dú)活寄生湯對照組總共有效率為40.0%,有顯著療效的為3.3%,對比結(jié)果顯示差異顯著(P<0.01)。

2 病毒性肝炎

病毒性肝炎是由“疫氣”、“疫毒”導(dǎo)致的,它是具有傳染性的一種疾病。在全國的第六、七屆肝膽病會議上,人們將病毒性肝炎確認(rèn)為中醫(yī)“肝瘟”的范疇。對于病毒性肝炎發(fā)病的核心和關(guān)鍵確診為“毒”所引起的,因此在治療過程中以解毒的基本法則為基礎(chǔ),然后結(jié)合患者的實際病情,臟腑的虛實盛衰,毒邪濕熱瘀痰之不同,輔助其他治療方法進(jìn)行治療,這已經(jīng)成為目前治療方案主要的一種,并在實際療效中效果顯著。劉敏等[3]采用涼熱解毒、柔肝理脾法,利用自擬藥方(蒲公英、小薊、丹參、水紅花子、白茅根、白花蛇舌草、茵陳蒿、生黃芪、白芍、何首烏、百合、山藥)治療慢性丙型肝炎45例,其中治愈6例,具有顯著療效的18例,有療效的14例,總的有效率為84.4%,谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率為64.4%,HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率23.8%,谷草轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率51.3%,HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率23.8%,抗-HCV轉(zhuǎn)陰率22.2%。李運(yùn)東等[4]治療慢性活動性肝炎33例,其中采用的是清營利濕解毒方(金銀花、升麻、蟬蛻、紫草、土茯苓、明礬、丹參、三七粉、胡黃連、柴胡、甘草),其中有90.9%起到效率,抗-HBe轉(zhuǎn)陽率75.8%,HBsAg轉(zhuǎn)陰率42.4%,HBcIgM轉(zhuǎn)陰率76.2%,HBeAg轉(zhuǎn)陰率86.7%,各項療效指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組,(P<0.05～0.01)。

3 腫瘤

腫瘤病的病因病機(jī)特點就是癌毒聚結(jié),中醫(yī)中治療亞性腫瘤的重要方法是解毒治療法,臨床上治療腫瘤主要以以毒攻毒、清熱解毒的藥物為主。現(xiàn)代藥理表明在這兩類藥物具有以下作用:(1)能夠直接抑制腫瘤細(xì)胞的生長;(2)能夠提高機(jī)體免疫力;(3)能夠直接抗菌抗病毒;(4)能夠減輕放療化療的副作用,并且增強(qiáng)療效;(5)能夠清除腫瘤毒素。馬廷行[5]配合化療、放療治療的肺癌患者240例,他主要選用滋陰清熱解毒方(北沙參、麥門冬、蘆根、玄參、枇杷葉、桑白皮、黃芩、半枝蓮、白花蛇舌草、金銀花、天花粉、甘草),1年生存率為57.5%,單純化療的為30%,單純放療的為44.3%,采用中醫(yī)治療的療效顯著提高(P<0.05)。

4 結(jié)語

現(xiàn)在解毒法已經(jīng)非常廣泛的應(yīng)用于臨床醫(yī)療中,并且有著顯著的療效,充分說明毒邪有著廣泛的致病作用,解毒法在中醫(yī)內(nèi)科治療中有著重要作用。通常致病的毒邪包括:各種理化因素致毒,各種病原微生物及其毒素,組織細(xì)胞功能障礙產(chǎn)生的病理產(chǎn)物(新陳代謝毒素、炎癥介質(zhì)、致癌因子、毒性氧自由基等)。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的毒邪致病理論,運(yùn)用解毒法治療,對各種急性或者慢性、感染性或者非感染性的疾病均有顯著療效。但是解毒法不能脫離辨證論治療法則,因為毒邪在體內(nèi)的產(chǎn)生及盛衰是致病因素與機(jī)體臟腑氣血相互作用的結(jié)果,所以解毒法要結(jié)合臟腑辨證,配合清熱、活血、益氣等治療方法,相輔相成,才能達(dá)到最佳的療效。

目前解毒法及其藥方已經(jīng)廣為應(yīng)用,并在不斷地深入發(fā)展。在今后應(yīng)該加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的研究,讓中醫(yī)內(nèi)科解毒法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相互結(jié)合。在不斷總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,通過規(guī)范化,現(xiàn)代化,科學(xué)化的臨床試驗,對不同病機(jī)的不同的解毒藥方進(jìn)行篩選,找到最具針對性的,療效最顯著的。

[1]李學(xué)增.三土湯治療活動性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床與實驗研究[J].中國醫(yī)藥學(xué)報,1992,7(2):7～10.

[2]張鳴鶴,尹玉茹,杜秀蘭,等.清熱解毒法治療活動性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎163例療效總結(jié)[J].北京中醫(yī)雜志,1990(1):16～17.

[3]劉敏,陳增潭.涼血解毒、柔肝理脾法治療慢性丙型肝炎45例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,1999,40(4):227～228.

[4]李運(yùn)東,宋靜.清營利濕解毒法治療慢活肝的臨床研究[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1994,18(3):151～154.

[5]馬廷行,唐曉勇,李春華.滋陰清熱解毒法治療肺癌的機(jī)制探討[J].山東中醫(yī)雜志,2008,27(3):257～358.