劉德玉 李學(xué)萍 耿忠華

(1.黑龍江齊齊哈爾市建華區(qū)圣康醫(yī)院; 2.黑龍江齊齊哈爾市建華醫(yī)院內(nèi)科 黑龍江齊齊哈爾 161006)

據(jù)臨床資料表明高粘滯血癥是心腦血管疾病的導(dǎo)火索,冠心病和中風(fēng)病人的血液粘稠度普遍增高,在冠心病早期或隱匿期血液粘稠度也增高[1]。由于血液粘稠度的增高,血流緩慢,冠狀動(dòng)脈缺血缺氧而發(fā)生心絞痛,也容易形成血栓,血栓阻塞冠狀動(dòng)脈可引起急性心肌梗死,阻塞在腦動(dòng)脈可引起腦血栓形成;血液粘稠度增高而致血流變慢,靠人體的多種調(diào)節(jié)機(jī)制升高血壓來維持血液的正常流動(dòng)速度,是形成原發(fā)性高血壓的原因之一,血壓升高到一定限度,超出腦血管的耐受時(shí),則可發(fā)生腦血管破裂而引起腦溢血;由于血液高粘稠流速過慢,可造成腦缺血所致眩暈、腦萎縮等。筆者根據(jù)多年來的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出用丹紅注射液治療老年血液高粘滯綜合征療效好,見效快,報(bào)道如下。

1 臨床資料

2008年3月至2009年9月間選擇在我院住院的78例血栓患者,男48例,女30例,其中冠心病22例,腦血栓16例,脈管炎2例,腦梗死前綜合癥30例,腦血栓8例,將入選的患者平均分為2組,治療組與觀察組,2組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著差異。

2 給藥方法

治療組,應(yīng)用丹紅注射液20mL加生理鹽水250mL靜脈輸注,每日1次,10d為1個(gè)療程。對(duì)照組應(yīng)用復(fù)方丹參注射液20mL加生理鹽水250mL靜脈輸注,每日1次,10d為1個(gè)療程。觀察方法采用上海醫(yī)科大學(xué)血液流變學(xué)中心L-100型血液黏度細(xì)胞電泳自動(dòng)計(jì)時(shí)儀,全部患者治療前后1周內(nèi),按規(guī)定程序清晨空腹1次采上肢肘靜脈血8mL,肝素抗凝,4h內(nèi)完成。檢測(cè)全血比黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞電泳時(shí)間、血沉及血沉方程K值、凝血因子Ⅰ。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

3.1 顯效

血液流變學(xué)指標(biāo)正常或接受正常,基本生活自理,癥狀及體征明顯減輕、消失。

3.2 好轉(zhuǎn)

血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善,生活不能完全自理,癥狀明顯減輕,體征消失不明顯。

3.3 無效

血液流變學(xué)指標(biāo)輕度改善,自覺癥狀有減輕,體征無明顯改變。

4 治療結(jié)果

依據(jù)衛(wèi)生部編《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》判定結(jié)果[2],治療組顯效20例,好轉(zhuǎn)18例,總有效人數(shù)38例,總有效率97.12%,觀察組顯效8例,好轉(zhuǎn)20例,總有效人數(shù)28例,總有效率率71.91%。2組結(jié)果比較,差異顯著。

5 討論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變,血液黏度增高即高黏血癥越來越大來越多。它會(huì)給我們帶來什么影響呢？讓我們把血流假想成大馬路上的車流,血液的黏度增高時(shí)就好像路上的汽車太多,于是汽車開不快了。同樣道理,血液的流動(dòng)速度也會(huì)減慢,全身各組織器官得到的氧氣和營(yíng)養(yǎng)就會(huì)減少,影響組織器官的新陳代謝。當(dāng)血液黏度增高時(shí),就容易形成血栓,引起腦血管栓塞、心肌梗死。高黏血癥原因各有不同。好比馬路上行駛的車輛過多是造成交通擁堵最常見的原因,血管中血液細(xì)胞濃度增高是高黏血癥的常見原因,當(dāng)血液中的水分減少時(shí),血液的黏度自然就增高了。就好像稀粥里的水被倒掉了,剩下的粥自然就稠了。對(duì)于這種病因的治療方法是血液稀釋療法,主要是通過靜脈滴注低分子右旋糖酐來達(dá)到稀釋血液的目的。血液中除了血細(xì)胞以外,還有多種血漿蛋白,如球蛋白、纖維蛋白原等。這些分子蛋白質(zhì)增多時(shí),常與紅血球黏合并在血管中織成網(wǎng)絡(luò),就像馬路上的路障會(huì)阻礙車流一樣,它們也會(huì)阻礙血細(xì)胞的前進(jìn),使它們淤滯下來。淤滯的大量血細(xì)胞擠在一起停滯不前,越聚越多,最終形成血栓阻塞血管。對(duì)于這類患者的治療方法是去除纖維蛋白和防止血細(xì)胞聚集。當(dāng)經(jīng)過化驗(yàn)得知確有血液黏度增高后,不要盲目的服用降低血液黏度的藥物,而應(yīng)征詢醫(yī)生的建議,找出原因,對(duì)癥下藥。

治療靜脈點(diǎn)滴丹紅注射治療血液高粘滯綜合癥2周的總有效率為97.12%與觀察組靜脈點(diǎn)滴2周丹參注射液的71.91%相比療效顯著,故可認(rèn)為丹紅注射液與復(fù)方丹參相比效果更確切。由于大部分血栓病可以并發(fā)血液高粘滯綜合癥,血液高粘滯綜合癥又可以加重或?qū)е卵ú?因而發(fā)現(xiàn)微循環(huán)和血液流變學(xué)性異常已成為治療血栓病的關(guān)鍵。丹參功能主要為活血化瘀,大量研究表明其有效成分為脂溶性丹參酮及水溶性酚類物質(zhì);能擴(kuò)張血管,降低全血及血漿黏度,抑制血小板過度激活,減少血小板黏附、聚集,從而改善心腦供血不足?，F(xiàn)代藥理研究表明紅花主要有抗凝血作用,能夠擴(kuò)張血管,增加血流量,改善微循環(huán)及抑制血小板聚集,對(duì)于血栓性腦血管疾病有顯著療效,廉價(jià)安全,無明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]胡文云.老年人椎基底動(dòng)脈缺血眩暈TCD改變[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2000,13(4):237～250.

[2]黃如訓(xùn),梁秀齡,劉焯霖.臨床神經(jīng)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:143～158.