雷慧萍

江蘇省常州市鐘樓區(qū)新閘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（213012）

手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)重要工作部門，承擔(dān)著全院手術(shù)患者的治療工作，其環(huán)境比較特殊且具有責(zé)任重大、工作繁忙、緊張、生活無規(guī)律等。這些都是影響護(hù)士健康的危險(xiǎn)因素。

1 影響健康因素的分析

1.1 意外傷害的影響

手術(shù)室護(hù)士在日常工作中除了接觸一般的注射、輸液針尖，還要面對(duì)兩種更加嚴(yán)重的傷害：一是術(shù)中配合常使用的銳利器械，如刀、剪、針、鉤傳遞頻繁，極易損傷自己或他人；二是接觸各種病原體感染患者的分泌物、排泄物和血液，稍有不慎極易感染上血源性疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。

1.2 污染空氣的影響

手術(shù)室的空氣中常常含有低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和殘余的吸入性麻醉藥。如常用的含氯消毒劑，對(duì)皮膚黏膜都有一定的損害；醛類滅菌劑甲醛、戊二醛等刺激性更大，長(zhǎng)期接觸甚至?xí)兄掳﹥A向；吸入性麻醉藥對(duì)呼吸道除有刺激作用外，長(zhǎng)期接觸可引起肝臟損害。此外，用于室內(nèi)空氣消毒的紫外線滅菌燈、臭氧發(fā)生器等均可產(chǎn)生難聞的氣味等等。這些都將會(huì)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

1.3 工作特殊性的影響

術(shù)中傳遞器械護(hù)士要在特定的姿勢(shì)下長(zhǎng)時(shí)間站立，極易引起頸椎病、下肢靜脈曲張，加上工作不定時(shí)、飲食無規(guī)律，如遇重大手術(shù)一站就是十多個(gè)小時(shí)，不能吃飯、又不能喝水，極可能引起不同程度的胃腸道疾病。

1.4 心里因素的影響

手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上要求思想高度集中，遇危重、急診及復(fù)雜的搶救手術(shù)時(shí)更為明顯，每天處于高度持續(xù)緊張的工作狀態(tài)下，可引起機(jī)體免疫功能的下降。

針對(duì)上述影響，為防止和降低對(duì)手術(shù)室護(hù)士健康的影響因素，我們可以通過崗前培訓(xùn)，來提高護(hù)士自身防護(hù)的能力，從而讓每一位護(hù)士在進(jìn)手術(shù)室前不僅具備自我防護(hù)的意識(shí)，更應(yīng)該掌握自我防護(hù)的知識(shí)與技能。

2 防護(hù)對(duì)策

2.1 培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣，掌握正規(guī)的操作模式

如裝卸手術(shù)刀片必須使用持針器而不是用手直接裝卸，傳遞銳利器械應(yīng)置于彎盤內(nèi)避免直接用手對(duì)手的方法進(jìn)行傳遞，盡量減少損傷，如工作中不慎被污染的銳利器械刺傷者應(yīng)立即采取針對(duì)性的補(bǔ)救措施，建立銳利器械收集盒，主要用于收集廢棄的針頭、刀片、安瓿、克氏針等，集中按損傷性廢物進(jìn)行處理，杜絕廢棄的銳利器械在其處理的過程中造成危害。使用屏障防護(hù)，如購買塑料圍裙、防水手術(shù)衣、眼保護(hù)鏡及全封腳面的帶適度后跟的拖鞋，以減少患者血液、分泌物等造成工作人員被污染的機(jī)會(huì)。

2.2 正確使用各類化學(xué)消毒劑，做好全麻廢氣的排放處理

護(hù)士在接觸各類化學(xué)消毒劑前，必須戴好口罩和手套，以減少對(duì)呼吸道黏膜和皮膚的損傷，存放此類化學(xué)消毒、滅菌劑的房間應(yīng)通風(fēng)良好。手術(shù)室使用儀器要保證泄漏量最小，對(duì)術(shù)中麻醉機(jī)廢氣可采用安裝麻醉廢氣凈化器或用連接管直接通到室外等，盡量減少室內(nèi)空氣中的有害氣體。有條件的醫(yī)院可安裝層流設(shè)備來凈化手術(shù)室的空氣，從而可避免使用各種化學(xué)消毒劑作為手術(shù)間的空氣消毒。

2.3 合理安排作息時(shí)間，及時(shí)緩解身心壓力

護(hù)士長(zhǎng)要關(guān)心愛護(hù)護(hù)士及時(shí)掌握每一位護(hù)士的心理和身體狀況，根據(jù)情況合理安排，或適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士因工作姿勢(shì)帶來的身心疲勞。護(hù)士如參加重大手術(shù)前一日晚上應(yīng)早些休息，保證充足的睡眠，次日早餐要吃飽吃好，注意增加營(yíng)養(yǎng)，以保證工作時(shí)精力充沛。如因重大手術(shù)站立時(shí)間過長(zhǎng)，術(shù)中可在原地輕輕活動(dòng)雙腿以改善下肢血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈曲張。或輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)頸部的運(yùn)動(dòng)，以緩解頸部肌肉緊張，避免因長(zhǎng)時(shí)間穿針引線、傳遞器械而患頸椎病。

2.4 調(diào)整好心理狀態(tài)，保持一份好心情

平時(shí)注意改善或緩解因工作姿勢(shì)帶來的身心疲勞，盡量減輕行為負(fù)荷，借助有效客觀條件，注意節(jié)約體力和能量，緩解緊張程度，做好自我調(diào)節(jié)，盡可能多參加娛樂活動(dòng)，可利用節(jié)假日多到戶外活動(dòng)、郊外旅游等，以減輕心理壓力，注意加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以提高自身免疫功能。