盧加林

(遼寧省鳳城市中心醫(yī)院電診科 遼寧鳳城 118100)

肝臟脂肪瘤顧名思義主要由黃色的脂肪樣物質(zhì)組成,是一種良性腫瘤。肝血管瘤也是肝臟最常見的良性腫瘤,主要為海綿狀血管瘤,本質(zhì)上是一個(gè)極其緩慢流動(dòng)的血湖。一般認(rèn)為是先天性血管發(fā)育異常所致。女性多于男性。超聲影像學(xué)表現(xiàn)脂肪瘤的高回聲團(tuán)塊與血管瘤(強(qiáng)回聲型)很難鑒別。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者自1997年至今共收集該病例6例均為漏診病例(診斷為肝血管瘤),年齡30～82歲,平均年齡56歲,病史2～12年不等,男2例,女4例,5例都有上腹悶脹不適病史,1例無(wú)明顯臨床癥狀和體征,因體檢身體發(fā)現(xiàn)。

1.2 方法

應(yīng)用medison 8000型彩色超聲診斷儀,探頭頻率3.5MHz,檢查前患者禁食8h以上,防止餐后腹腔氣體干擾。檢查時(shí)取仰臥位,輔以側(cè)臥位,在劍突、右肋緣下及右肋間隙仔細(xì)掃查肝臟內(nèi)高回聲團(tuán)塊。

2 結(jié)果

6例患者經(jīng)病理檢查證實(shí)為脂肪瘤。

病例:女性,49歲。因右上腹不適10年,餐后加重1個(gè)月而住院治療。10年前外院做超聲檢查,診斷為“肝血管瘤”。入院后查體:一般情況好,腹軟,未捫及包塊,腹部移動(dòng)性濁音陰性,超聲檢查:肝臟SⅥ處見5.2cm×3.0cm高回聲團(tuán)塊,包膜完整,邊界清楚,內(nèi)部回聲均勻。超聲提示:肝臟實(shí)質(zhì)性占位,血管瘤？CT檢查考慮肝臟脂肪瘤可能性大。手術(shù)見肝SⅥ處見5.2cm×3.0cm大小包塊,內(nèi)部有黃色脂肪樣物質(zhì),病理診斷:肝臟脂肪瘤。

3 討論

肝臟脂肪瘤是一種良性腫瘤,臨床罕見,筆者誤診為肝內(nèi)血管瘤。脂肪瘤與血管瘤(強(qiáng)回聲型)在基層醫(yī)院超聲上(普通彩超)較難鑒別,但亦有其各自特點(diǎn)。脂肪瘤形態(tài)呈分葉狀,內(nèi)部呈均勻高回聲團(tuán)塊,前緣部分增強(qiáng),后方有輕度聲衰減;而肝血管瘤(高回聲型)其內(nèi)間隔細(xì)小管狀或圓點(diǎn)狀無(wú)回聲區(qū),呈篩網(wǎng)狀。邊界清晰、銳利,呈浮雕樣。后方回聲無(wú)衰減。瘤體與肝組織間有小血管的管道相通。但血流速度緩慢,故用普通脈沖多普勒和彩色多普勒超聲不易檢測(cè)到血流信號(hào)。所以超聲診斷肝臟腫塊(血管瘤)時(shí),一定要細(xì)心觀察,注意鑒別診斷,考慮到有肝脂肪瘤的可能。

[1]曹海根,王金銳.實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版,1994.