王愛(ài)玲 樊福科

(山東省榮成市人民醫(yī)院,264300)

呃逆俗稱(chēng)打嗝,西醫(yī)學(xué)稱(chēng)為膈肌痙攣,輕者可自愈,重者可持續(xù)不止,遷延日久不愈成為頑固性呃逆。本病為針灸科常見(jiàn)病,筆者采用體針配合耳穴貼壓治療頑固性呃逆26例,療效顯著,報(bào)道如下。

一般資料

本組 26例患者,男15例,女 11例;年齡 18～65歲,平均46.5歲;病程3個(gè)月～1年。所有患者均經(jīng)肌注利他林或654-2治療不能徹底緩解。

治療方法

1.體針:取穴:中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖。針刺方法:穴位常規(guī)消毒后,用1.5寸毫針進(jìn)針后行提插捻轉(zhuǎn)手法,得氣后留針30min,其間每5min行針1次,每日1次,10次為1個(gè)療程。

2.耳穴貼壓 :取穴 :膈、胃 、肝 、神門(mén)、交感、皮質(zhì)下 、耳迷根。方法:將患者耳郭消毒擦凈后,醫(yī)者左手固定耳郭,右手持紋式鉗夾取粘有王不留行籽的膠布對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓好,貼壓后令患者自行按揉耳穴至發(fā)熱、發(fā)脹,能忍受為度,每小時(shí)按揉1次,每5天更換1次,兩耳交替,10天后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):治愈:呃逆消失,愈后2周不復(fù)發(fā);有效:呃逆持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)明顯減少或2周內(nèi)偶有復(fù)發(fā);無(wú)效:呃逆持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)無(wú)明顯減少。

治療結(jié)果:26例患者中治愈17例,占65.4%;有效9例,占34.6%;無(wú)效 0例,總有效率100%。

討論

呃逆是指胃氣上逆,出于喉間,呃呃作聲,聲短而頻,有聲無(wú)物,不能自制的病證。呃逆輕者不治自愈,重者可持續(xù)不止,臨床將持續(xù)3個(gè)月以上不能自愈,用常規(guī)藥物治療亦不能徹底緩解的呃逆稱(chēng)為頑固性呃逆。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病多因肝氣不舒、胃中食滯或脾胃陽(yáng)虛致氣機(jī)升降失調(diào)所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是膈神經(jīng)受到刺激,迷走神經(jīng)異常興奮引起膈肌痙攣所致。

體針取中脘為胃經(jīng)募穴,且腑會(huì)中脘能解痙止逆;內(nèi)關(guān)系心包經(jīng)穴,別走手少陽(yáng),也是八脈交會(huì)穴中陰維脈的會(huì)穴,有寧心安神、鎮(zhèn)靜止痛、理氣和胃的作用;足三里系胃經(jīng)合穴,“合治內(nèi)腑”,“肚腹三里留”,有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、健脾和胃的作用;太沖是肝經(jīng)原穴,有疏肝理氣、降逆和胃之功。四穴合用共奏理氣降逆、寬胸止嘔之功。耳穴取膈以解膈肌之痙攣,胃、肝以降氣止逆,神門(mén)以鎮(zhèn)靜止逆,交感可抑制膈肌興奮,皮質(zhì)下、耳迷根可抑制大腦皮層病理興奮灶,調(diào)節(jié)胃腸功能。體針在臨床上具有簡(jiǎn)便易行、療效快的特點(diǎn),但往往有持續(xù)時(shí)間不夠長(zhǎng)的缺點(diǎn),患者易反復(fù);而耳穴貼壓雖然起效不如針刺快,但具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)快捷、作用持久的特點(diǎn)。二者合用,相得益彰,共奏和胃降逆、疏肝理氣之功,達(dá)到提高和鞏固治療效果的目的。此法經(jīng)濟(jì)易行、操作簡(jiǎn)單、療效穩(wěn)固、無(wú)明顯毒副作用,具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。