季永東 呂翠華 康慶穩(wěn)

(山東省濟(jì)南平陰縣中醫(yī)醫(yī)院,250400)

我科2008年6月～2009年6月收治200例腰椎間盤突出癥患者,根據(jù)患者病情,針對(duì)不同的病例,采用靜脈點(diǎn)滴活血化瘀及脫水藥物、牽引、電腦低中頻、針刺、蠟療、推拿等綜合療法治療,取得良好臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組200例患者均經(jīng)腰椎CT診斷,部位為L(zhǎng)1～5、S1,年齡30～50歲,男性多于女性,無其他合并疾病。

治療方法

全部患者均采用綜合療法治療。

首先:囑所有患者取平臥硬板床休息,并告知患者臥床休息的重要性及意義。

第二:靜脈點(diǎn)滴紅花液或血塞通或丹參液以活血化瘀,20%甘露醇加地塞米松針以脫水止痛。甘露醇應(yīng)用3天后改用七葉皂苷鈉10mg。

第三:根據(jù)患者具體病情實(shí)施腰椎床頭牽引或電腦三維腰椎牽引以拉寬椎間隙,減輕對(duì)腰椎間盤的壓迫,以促使椎間盤的回納。牽引力根據(jù)患者年齡、體重、病情等因素決定。每天1次,每次30min。

第四:給予針刺治療,針刺治療可活血通絡(luò)、行氣止痛。患者取俯臥位或健側(cè)臥位,選取腰椎棘突旁尋找壓痛、放射痛最敏感點(diǎn),一般取穴為:腰夾脊、環(huán)跳、秩邊,患者要感到有放射感,配委中穴。一般每日 1次,每次30min。

第五:給予蠟療,以溫經(jīng)通絡(luò),減少椎間盤周圍組織充血水腫。蠟療采用蠟盤法:將熔化的液體石蠟加溫至熔化后倒入小治療盤中,凝固后將柔軟的石蠟(約45℃～55℃)裝入保鮮袋,用一次性中單包好蠟的周邊放于腰部。每日治療1次,10天為1個(gè)療程。

第六:給予電腦低中頻治療以緩解腰肌的緊張,放松腰部肌肉,電極加熱的功能在治療的同時(shí)達(dá)到熱敷的效果,起到良好的止痛效果。具體方法:電腦低中頻治療儀電極板覆蓋一層薄薄的脫脂棉,上面加入自配活血通絡(luò)藥物以更好地緩解腰肌緊張。

第七:根據(jù)患者具體病情實(shí)施推拿,以緩解腰部肌肉緊張,回納椎間盤。同時(shí)促使患部氣血循行加快,加速突出髓核中水分的吸收,減輕其對(duì)神經(jīng)根的壓迫。

第八:功能鍛煉。采用以上綜合治療,患者病情基本穩(wěn)定后,可練習(xí)倒走,倒走過程可有效矯正腰部不合理姿勢(shì),有利于減小骨盆前傾和腰椎前凸,同時(shí)還能鍛煉腰部肌肉,使腰椎間盤突出得到有效緩解和治療。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]:痊愈:臨床癥狀體征完全消失或接近消失,直腿抬高試驗(yàn)＞85°,恢復(fù)原工作;顯效:臨床癥狀體征大部分消失,直腿抬高試驗(yàn)＞70°,恢復(fù)原工作;有效:臨床癥狀部分消失,直腿抬高試驗(yàn)較治療前明顯改善,可從事較輕工作;無效:治療前后癥狀體征無變化。

本組200例,痊愈128例,顯效52例,有效12例,無效8例,總有效率 96%。

結(jié)論

腰椎間盤突出癥臨床常見,大多數(shù)患者不愿接受手術(shù)治療,保守治療患者樂于接受,同時(shí)也減輕對(duì)患者的創(chuàng)傷,費(fèi)用也比較低。我科采用靜脈點(diǎn)滴活血化瘀及脫水藥物、牽引、電腦低中頻、針刺、蠟療、推拿等綜合療法治療腰椎間盤突出癥,取得良好的臨床效果,值得推廣應(yīng)用。

[1]胡有谷.腰椎間盤突出癥.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:128.