楊 中,張 林,談莉莉

(四川省德陽市人民醫(yī)院,四川德陽 618000)

癔病性失語是由于情志因素導(dǎo)致患者喪失言語能力。患者沒有中樞神經(jīng)和言語器官的實質(zhì)性損害,閱讀、理解、書寫能力正常?！拔逍摹毖ù鬄a法是成都中醫(yī)藥大學(xué)著名針灸專家、博士生導(dǎo)師廖方正老師的多年臨床經(jīng)驗總結(jié)。廖方正老師常用本方法來治療實證的昏厥?！拔逍摹毖ù鬄a法是指頭頂百會、雙手心勞宮、雙足心涌泉 5穴同取,并由 5人同時行針瀉法。由于本方法刺激量較大,近年來臨床已很少看到。筆者曾采用“五心”穴大瀉法治療癔病性失語 1例,療效顯著,具體情況如下。

1 病歷簡介

患者,男,22歲,外地打工為生。兩個月前,患者在工地工作時,無明顯誘因突然跌倒昏迷,被人送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院?；颊呋杳约s半小時后清醒,醒后出現(xiàn)言語能力喪失,不能發(fā)出聲音。在醫(yī)院進(jìn)行了全面的檢查,包括頭部 CT和耳鼻喉科的?？茩z查,沒有發(fā)現(xiàn)實質(zhì)性損傷。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對其進(jìn)行簡單的補(bǔ)充營養(yǎng)治療后,語言能力沒有改善?；颊叱鲈汉笕胱”驹荷窠?jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療。神經(jīng)內(nèi)科對其進(jìn)行全面檢查后診斷為癔病,采用心理疏導(dǎo)和心理暗示后沒有效果,建議患者到我科進(jìn)行治療。

治療前患者情緒低落,能夠理解醫(yī)生的提問,不能發(fā)出聲音。能夠詳細(xì)的寫出自己的發(fā)病情況和治療過程。仔細(xì)詢問其母親,在發(fā)病前患者是否有和家人或朋友吵架等明顯情緒波動,患者母親回憶,患者曾多次向其父母要錢都沒有成功。于是醫(yī)生向患者及其母親交代,針刺可以治療患者的語言問題,只是刺激量較大,不知能否接受。因患者不能講話的時間較長,已達(dá)兩個多月。兩人都表示可以接受針刺治療。

2 治療經(jīng)過

第 1次治療時請患者母親回避。針刺選取百會、雙勞宮、雙涌泉。治療時 5人同時行針,采用大瀉法即不間歇捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激,時間 5 min。在行針過程中不斷的鼓勵患者講話。在第 1次行針約 5 min時患者可以發(fā)出單聲“啊”。但是在取針后患者還是不能發(fā)聲。第 2天治療時刺激強(qiáng)度比第 1天加大,在不間隙行針 5 min,留針 3 min后,繼續(xù) 5人同時行針約 5 min。治療過程鐘患者可以說出“不扎”雙聲詞。治療后,其母親詢問時仍然不能講話。第 3天的刺激強(qiáng)度比前兩次又有加大。在治療結(jié)束后,患者已經(jīng)能和其母親以及醫(yī)生進(jìn)行簡單對話。

3 治療體會

癔病性失語是由于情志因素導(dǎo)致的言語能力的喪失。在診斷前必須要進(jìn)行詳細(xì)的檢查,排除器質(zhì)性疾病所導(dǎo)致的言語能力的喪失。在癔病的治療過程中要加強(qiáng)對患者的心理暗示并和心理疏導(dǎo)相配合才能保證較好的效果。本例患者為年輕男性,且語言喪失持續(xù)時間較長?；颊叩牡钟|情緒非常強(qiáng)烈,一般的心理暗示或心理疏導(dǎo)很難取得效果。中醫(yī)稱之為郁證,認(rèn)為本病是因氣機(jī)郁滯導(dǎo)致清竅被悶而發(fā)病。治療多用理氣行滯,醒腦開竅法[1]。百會為督脈穴,具有理氣行滯、醒腦開竅的功效?，F(xiàn)代實驗研究證明針刺百會穴能夠明顯擴(kuò)張大腦中動脈,改善大腦的血液循環(huán)[2]。勞宮和涌泉分別為心包經(jīng)的滎穴和腎經(jīng)的井穴,兩經(jīng)循行均經(jīng)過舌。涌泉具有醒腦開竅的作用,常用來治療實證昏厥的的危證[3]。五心大瀉法是刺激量較大的針刺瀉法。5穴同取,同時用高頻率、強(qiáng)刺激的大瀉法,其刺激量較大,大多數(shù)患者不能接受。其治療對象要求也很嚴(yán)格,患者的身體素質(zhì)必須能夠承受較大的刺激量,因此近年來在臨床的運用已經(jīng)很少。本病患者失語的時間較長,癥狀重,對一般的治療抵觸情緒較強(qiáng),一般的刺激量較輕的療法長時間治療都沒有取得明顯效果?；颊吆图议L非常急于恢復(fù)言語能力,在明白這種治療方法的強(qiáng)度大、痛苦大后還能很好的配合治療很少見。本例患者治療效果較好的原因主要有①患者的病程較長,經(jīng)過多次治療已經(jīng)確診為癔病性失語,沒有器質(zhì)性損傷;②患者為年輕男性,身體素質(zhì)較好,能夠承受大的刺激;③在治療過程中針刺刺激和心理暗示相結(jié)合,不斷鼓勵患者講話;④患者有強(qiáng)烈的治療愿望,在第 1次治療效果不是很理想后還能夠堅持后兩次治療。在整個治療過程中患者和其家屬都能很好配合醫(yī)生的治療。

[1] 劉曉明,趙欣麗 .指壓天突穴治療癔病性失語[J].中醫(yī)外治雜志,2006,15(1)：60

[2] 趙小溪.針刺“五心”為主治療頑固性失眠 31例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2007,39(5)：49

[3] 朱俊珂 .針刺治療癔病性失語 44例[J].廣西中醫(yī)藥,2003,26(4)：2