王江民

(廣東肇慶學(xué)院,526061)

臀肌筋膜炎是中醫(yī)臀腿痛中常見病之一,也是傷科常見傷病之一。由臀肌筋膜及其附近組織的慢性炎癥或組織變性造成,中醫(yī)將其納入“肌筋痹”范疇。此病多發(fā)于青壯年,多數(shù)患者沒有明顯的外傷史,主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)臀部中上方酸痛或鈍痛,疼痛范圍僅局限在臀部。也有部分患者臀部疼痛牽涉到大腿后外側(cè)至膝以上部位,極少數(shù)患者伴隨有臀腿部位麻木、酸脹及涼等感覺及跛行。疼痛癥狀重者或病程長(zhǎng)者,疼痛部位的軟組織有肥厚,臀部髂嵴的下方可觸及條索狀硬結(jié),并于天氣變化或勞累后加重。

近年來,筆者應(yīng)用溫針灸治療臀肌筋膜炎28例,療效滿意,報(bào)道如下。

一般資料

患者多為青壯年,其中男20例,女8例;年齡最大者40歲,最小者 20歲;病程長(zhǎng)者4年,短者1個(gè)月。部分患者曾經(jīng)針灸、理療和口服中藥,因療效不佳而就診。上述病例均排除梨狀肌損傷和坐骨神經(jīng)痛。

治療方法

患者取俯臥位,放松臀部肌肉,以3～4寸毫針于痛點(diǎn)或有條索狀硬結(jié)部位直刺3～5針,待有明顯酸脹或麻脹感后,在針柄上套一段1.5～2cm長(zhǎng)的艾卷,從下方點(diǎn)燃,至艾卷自然燃盡后出針。灸時(shí)可在針柄下加一小布?jí)|,以防燙傷,每日或隔日治療1次。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:局部疼痛完全消失,活動(dòng)時(shí)無痛感。顯效:局部疼痛基本消失,勞累或天氣變化稍有酸脹或不適感。有效:疼痛癥狀有減輕,但時(shí)有反復(fù)。

本組28例經(jīng)6～10次治療,按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定,臨床痊愈16例,顯效 9例,有效3例。

典型病例

患者,男,22歲。兩側(cè)臀部不明原因疼痛2月余,醫(yī)院診斷為臀肌筋膜炎,經(jīng)理療、口服中藥和外敷草藥等,但效果不理想。就診時(shí)兩側(cè)臀部中上部明顯壓痛,臀中肌部位可觸及條索狀硬結(jié),屈伸腰部時(shí)有牽涉性痛感,并牽涉至大腿外側(cè)。當(dāng)日行溫針灸治療,針后加拔火罐。隔日就診時(shí)自述疼痛明顯減輕,后再行5次治療痊愈。

體會(huì)

臀肌筋膜及其附近組織急慢性炎癥或組織變性,常因寒冷潮濕、過度疲勞、不良姿勢(shì)或外傷等所致,屬中醫(yī)學(xué)“肌筋痹”范疇。也有患者因素體虛弱,腠理不密,寒濕之邪乘虛襲入,導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)絡(luò)阻滯不通而痛。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,臀肌筋膜炎是一種因多次輕微外傷和慢性勞損而引起的局部肌筋膜撕裂和創(chuàng)傷性炎癥改變,其主要病理機(jī)制在病理組織學(xué)上具體表現(xiàn)為粘連、結(jié)疤、攣縮。

針刺治療由于針可直達(dá)病所,對(duì)于急性損傷,可疏通經(jīng)絡(luò),活血化瘀,消炎鎮(zhèn)痛;痛點(diǎn)取穴是治療有效的關(guān)鍵,針上加灸則取針刺和艾灸之所長(zhǎng),可溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、松解痙攣,提高組織的再生能力,防止組織粘連和攣縮,進(jìn)而恢復(fù)正常功能。愈后要注意局部避免受涼,過度勞累。溫針灸治療臀肌筋膜炎療效好,治愈率高,不失為治療臀肌筋膜炎的有效方法。