鄭樹青

(山西省文水縣中醫(yī)院,032100)

混合痔手術(shù)創(chuàng)面多采用開放愈合,不予縫扎,故術(shù)后疼痛、滲液、創(chuàng)面水腫經(jīng)常發(fā)生,愈合時間也較其他部位長。筆者自2007年對我院180例混合痔術(shù)后患者采用痔科洗方肛門熏洗,取得良好療效,現(xiàn)報道如下。

一般資料

混合痔術(shù)后180例。按4級評分法對主要癥狀和體征進(jìn)行評分,180例隨機(jī)分為兩組。其中治療組90例,男 46 例,女 44 例;年齡19～ 65 歲,平均37歲 ;病程5～30年,平均 11年。對照組 90例,男48例,女 42例;年齡17～70例,平均42歲;病程 1～31年,平均 12年。兩組在年齡、性別、病程等方面,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無顯著差異(P＜0.05),具有可比性。

治療方法

全組病例均采用混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。

坐浴方法:治療組痔科洗方坐浴。藥物組成:苦參30g,黃柏20g,生大黃10g,五倍子20g,乳香、沒藥各15g,連翹15g,蒲公英15g,冰片(后下)5g。上藥加水至5000ml涼水浸泡15min后,煎至2000～3000ml去渣,放入冰片待其溶化,先熏后坐浴15min,每日早晚各1次,4天為1個療程。對照組將市售高錳酸鉀0.5g加溫開水2000～3000ml,待其溶化,先熏后坐浴15min。每日早晚各1次,4天為1個療程,兩組均觀察2個療程。

觀察指標(biāo):觀察指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 治療組和對照組觀察指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)果

兩組治療后比較見表2。

表2 治療組和對照組治療后各項(xiàng)癥狀、體征評分比較(±s)

表2 治療組和對照組治療后各項(xiàng)癥狀、體征評分比較(±s)

注:與對照組比較,*P＜0.01

組別 疼痛 水腫 滲液治療組 1.51±0.49* 1.32±0.38* 1.66±0.20*對照組 2.28±0.19 1.80±0.30 1.98±0.50

討論

混合痔行外剝內(nèi)扎術(shù)后,常見肛門水腫、疼痛、滲液等癥狀,熏洗可使藥力和熱力直接作用于患處。熏洗的作用原理為:通過藥物的不同配伍而發(fā)揮治療作用,熏洗過程中,藥物直接作用于病變的局部,藥物的部分有效成分可透過皮膚或創(chuàng)面的肉芽組織而發(fā)揮作用[1]。溫?zé)嵴羝退幰旱难词咕植繗庋?jīng)絡(luò)得到溫通,藥液的溫度可使肛門括約肌松弛,促進(jìn)局部血運(yùn),增強(qiáng)局部組織的抗病能力[2]。使局部功能改善和恢復(fù)?？杀３志植壳鍧?達(dá)到控制病變,減少不良刺激,促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)的作用[3]。

痔科洗方由苦參、黃柏、生大黃、五倍子、乳香、蒲公英、沒藥、連翹、冰片組成。方中苦參配黃柏取其清熱解毒、燥濕作用;生大黃清熱解毒、活血祛瘀;五倍子消腫止痛、收斂固澀;乳香、沒藥消腫止痛。諸藥配伍,共奏清熱解毒、消腫止痛、燥濕斂瘡之功效。

經(jīng)臨床觀察,痔科洗方治療混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合有很好療效,能有效地改善肛門水腫、疼痛、局部滲液,促進(jìn)混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明[3]:苦參和黃柏都能抑制炎癥早期水腫,后期肉芽增生;大黃除抗菌外,還能提高血漿滲透壓,使組織水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移,解除血液淋巴循環(huán)障礙。蒲公英、苦參、黃柏均有抗菌作用,對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等有一定的抑制作用。其中黃柏對細(xì)菌毒素有解毒作用,苦參具有非甾體類抗菌藥特性,還能抗過敏。熏洗坐浴療法是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一,通過熏洗坐浴肛門局部使痙攣的括約肌得以松弛,局部的血液循環(huán)及淋巴循環(huán)得以改善,從而使經(jīng)脈暢通,水腫吸收,疼痛緩解,獲得良好療效。

[1]黃乃健.中國肛腸病學(xué).濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1996:51.

[2]李儀奎,姜名瑛.中藥藥理學(xué).北京:中國中醫(yī)藥出版社,1992:49-133.

[3]羅天白,梁林江.痔科熏洗方治混合痔嵌頓60例臨床觀察.中國肛腸病雜志,2006,26(3):28-29.