王冰

(長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)重慶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 長(zhǎng)春 130061)

糖尿病是由不同原因引起胰島素缺乏或周?chē)M織對(duì)胰島素發(fā)生抵抗,致使機(jī)體血糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常,以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病,是一種慢性終身性疾病[1]。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,糖尿病患者正在不斷增多,其并發(fā)癥日趨嚴(yán)重,成為威脅人們健康的主要疾病?，F(xiàn)就糖尿病臨床護(hù)理方法及體會(huì)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2007年11月至2009年12月,我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年糖尿病患者75例,其中男39例,女36例,年齡63～79歲,平均71歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理 (1)每日分時(shí)段進(jìn)行血糖測(cè)定。血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病護(hù)理中的重要組成部分之一。測(cè)量中嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范操作。在采血筆的使用上,做到真正的“一人一筆”,防止交叉感染事件的發(fā)生。(2)每日早晨空腹測(cè)量體重以作計(jì)算飲食和觀察療效的參考。

1.2.2 防止并發(fā)癥 防止并發(fā)癥的發(fā)生最主要是采取措施使病人的血壓降下來(lái),根據(jù)有關(guān)資料顯示,在研究中發(fā)現(xiàn)不少血壓正常患者降壓后,同樣降低了發(fā)生心血管事件和腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn),降低了死亡率。在護(hù)理上遵循遺囑給患者服用降壓藥。

1.2.3 應(yīng)用胰島素的護(hù)理 (1)胰島素使用期間宜保存在室溫20℃以下。(2)應(yīng)用時(shí)注意胰島素的劑量換算,劑量必須準(zhǔn)確,抽吸時(shí)避免振蕩。(3)2種胰島素合用時(shí),先抽吸正規(guī)胰島素后抽吸魚(yú)精蛋白胰島素[2]。(4)胰島素注射部位選擇皮膚疏松部位,有計(jì)劃按順序輪換注射,每次要改變部位,以防注射部位組織硬化,脂肪萎縮影響胰島素的吸收,注射部位消毒應(yīng)嚴(yán)密以防感染。

1.2.4 心理護(hù)理 初患糖尿病或新入院的患者,常由于對(duì)糖尿病缺乏認(rèn)識(shí),一般都存有不同程度的消極、疑懼、悲觀等情緒,并希望醫(yī)護(hù)人員給予同情幫助,把自己的康復(fù)寄托在醫(yī)護(hù)人員身上,常反復(fù)地詢問(wèn)自己的病情和治療方案,十分注意醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)?；诨颊叩倪@種心理狀態(tài),醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要熱情,要主動(dòng)向患者誠(chéng)懇地解釋有關(guān)問(wèn)題及相關(guān)的醫(yī)療知識(shí),要恰當(dāng)說(shuō)明病情,增加患者自我調(diào)節(jié)的能力。鼓勵(lì)患者到戶外活動(dòng),呼吸新鮮空氣。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能使患者心情舒暢,并有利于葡萄糖的利用,降低血糖。

1.2.5 飲食護(hù)理 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明,正常人在飲食以后,隨著血糖升高,胰島素分泌也增多,從而使血糖下降并維持在正常范圍之內(nèi),因此,不會(huì)發(fā)生糖尿病。而糖尿病患者就不同了,由于胰島功能減退,胰島素分泌相對(duì)不足,胰島素不能在飲食后隨血糖升高而增加,起不到有效的降血糖作用,這樣血糖就超過(guò)正常范圍[2]。此時(shí),若再像正常人那樣飲食,不進(jìn)行飲食控制,就會(huì)使血糖升得過(guò)高。在飲食上,應(yīng)該多食用以下食物。(1)黑木耳。黑木耳可降血粘度,糖尿病患者多吃,不易得腦血栓,也不易得冠心病。(2)黃色蔬菜。如胡蘿卜、紅薯、南瓜等。黃色的蔬菜,維生素A多,并含豐富的胡蘿卜素,可提高免疫力。(3)西紅柿。特別是男同志,1d1個(gè)西紅柿,對(duì)前列腺有保健作用,最好挑熟透一點(diǎn)的西紅柿吃。此外,吃些紅辣椒也可改善情緒,減少焦慮。(4)燕麥粉、燕麥片。燕麥不但降膽固醇,降甘油三脂,還對(duì)糖尿病、減肥特別好。同時(shí),一些糖尿病人的大便很干,燕麥粥可通大便,避免腦血管意外。

1.2.6 出院指導(dǎo) 給病人以正確的出院指導(dǎo)、預(yù)防復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥,是一項(xiàng)很重要的護(hù)理工作。主要內(nèi)容有:(1)測(cè)尿糖。(2)注射胰島素。根據(jù)病情需要和測(cè)得尿糖的結(jié)果計(jì)算注射胰島素的用量,使病人及家屬懂得注射方法、部位、時(shí)間以及注意事項(xiàng)。(3)降糖藥。按醫(yī)囑定時(shí)定量服用降糖藥,并注意觀察療效及不良反應(yīng)。(4)預(yù)防感染。(5)注意個(gè)人衛(wèi)生。(6)建立病人登記卡?？ㄆS身攜帶,注明姓名、年齡、診斷、單位、家庭地址、聯(lián)系電話等。

2 結(jié)果

本組糖尿病患者75例,顯效43例,有效25例,無(wú)效7例,總有效率為90.63%。

3 護(hù)理體會(huì)

糖尿病是一種常見(jiàn)病,是由于胰島功能不足,而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。臨床上比較多見(jiàn),且反復(fù)發(fā)作,在護(hù)理中通過(guò)病情觀察、注重飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、防止并發(fā)癥和出院指導(dǎo)等都收到了良好的效果,并且通過(guò)合理飲食護(hù)理減少低血糖和高血糖的發(fā)生,患者也都學(xué)會(huì)了自我管理和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度。若是每個(gè)糖尿病患者都能夠做到在家里和在醫(yī)院的治療一樣有規(guī)律,講科學(xué),相信血糖的變化會(huì)控制在一個(gè)較好的范圍內(nèi)?？傊?經(jīng)過(guò)上述護(hù)理,患者積極接受糖尿病教育,提高了對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)技能的掌握,患者完全可以過(guò)上正常人的生活,同時(shí)這也為患者減輕了現(xiàn)實(shí)的心理壓力。這樣可以使患者更快地走出疾病的困擾,早日康復(fù)。

[1]趙敏.高齡老年糖尿病患者護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2009,7(1):33.

[2]李玉蘭.老年糖尿病病人的健康教育[J].全科護(hù)理,2009,7(1):89.