張宏錦

(江蘇姜堰溱潼人民醫(yī)院 江蘇姜堰 225500)

兒童多動(dòng)癥是一組以與年齡不相稱(chēng)的行動(dòng)過(guò)多、注意力不集中、任性、易沖動(dòng)以及面部四肢軀肌不自主抽動(dòng)伴以喉部異常發(fā)音或猥瑣語(yǔ)言為特征的綜合癥候群,其智力基本正常,但有學(xué)習(xí)困難、運(yùn)動(dòng)功能不協(xié)調(diào)及心理異常。本病由多種因素引起,遺傳因素在本病發(fā)生中有相當(dāng)大的作用,本病可能是一種多基因的遺傳性疾病,此外還與妊娠、分娩期腦輕微損傷、精神發(fā)育損害或延遲、神經(jīng)遞質(zhì)及有關(guān)酶改變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病毒感染,營(yíng)養(yǎng)不良、不良社會(huì)和家庭環(huán)境及其他心理障礙有關(guān),發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚。其主要表現(xiàn)為。

1 臨床表現(xiàn)

頭頸部肌肉抽動(dòng):擠眼、皺眉、吸鼻、扭肩;軀干肌肉抽動(dòng):聳肩、挺胸、扭腰、踢腿;喉部異常發(fā)音:咳嗽聲、打嗝聲、犬吠聲;穢語(yǔ);注意力缺陷:注意力短暫,隨環(huán)境轉(zhuǎn)移;聽(tīng)課不專(zhuān)心;做事有始無(wú)終;活動(dòng)過(guò)度:興奮、多動(dòng)、爬高爬低、翻箱倒柜、干擾別人活動(dòng),引人厭煩;神經(jīng)發(fā)育障礙或延遲癥狀:精細(xì)協(xié)調(diào)動(dòng)作笨拙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、智力偏低、情緒不穩(wěn)、缺乏克制力;心理障礙:緊張、孤獨(dú)、自卑、急躁、易怒、逆反、仇恨。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 心理護(hù)理

主動(dòng)、熱情與患兒接觸,針對(duì)患兒臨床表現(xiàn),盡可能尋覓、除去致病誘因;減少對(duì)患兒的不良刺激,如:打罵、歧視,越責(zé)怪,不自主動(dòng)作也就越頻繁,孩子會(huì)變得更膽小、自卑;不要模仿、取笑他,讓孩子有一個(gè)寬松、平靜和自信的治療環(huán)境;及時(shí)給予鼓勵(lì),使用啟發(fā)性的語(yǔ)言。醫(yī)務(wù)人員與患兒建立良好的合作關(guān)系才能使患兒相信和配合治療。

2.2 一般護(hù)理

患兒居住環(huán)境安靜、減少噪聲;注意開(kāi)窗通風(fēng)、溫濕度適宜;培養(yǎng)早起早睡、用熱水洗腳的習(xí)慣;不要蒙頭睡、趴著睡,避免感冒、勞累,參加適宜的文體活動(dòng)、增強(qiáng)身體抵抗力。

2.3 飲食護(hù)理

不吃容易使大腦興奮的食物,如:巧克力、茶、咖啡,宜多飲白開(kāi)水,每天約2000～3000mL;不吃強(qiáng)化、煎炸、燒烤油膩的食品,該類(lèi)食品中的防腐劑、添加劑、調(diào)味劑會(huì)是孩子興奮、躁動(dòng),宜多吃綠葉蔬菜、新鮮水果、動(dòng)物腦子、骨髓、魚(yú)、牛奶、粗糧、核桃。

2.4 家長(zhǎng)指導(dǎo)

近年來(lái)許多兒童心理學(xué)者提出要對(duì)患兒父母進(jìn)行訓(xùn)練,讓其幫助患兒用意志力克制自己的不良行為,可以采用正強(qiáng)化法,只要孩子的不良行為有一點(diǎn)減輕,及時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和鼓勵(lì),避免退化性培養(yǎng)和過(guò)分保護(hù)。

2.5 用藥指導(dǎo)

對(duì)需要用藥物治療的患兒,指導(dǎo)其及家長(zhǎng)用藥的方法及療效、副作用的觀察,應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥,決不能治治停停,病情反復(fù)拖延再治療比遵醫(yī)囑用藥恢復(fù)困難的多。

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