伊 鵬 趙喜晨 王福建 朱慶輝

(黑龍江省鶴崗市中醫(yī)院,154100)

2004年5～2008年5月,筆者采用百會穴為主電針治療脊髓型頸椎病40例,取得了較滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組40例均為我院門診及住院患者,全部病例經(jīng)CT或MRI確診,其中男 24例,女16例;年齡最小32歲,最大74歲;病程最短2個月,最長8年。

診斷及排除標準:依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]診斷。早期下肢發(fā)緊、行走不穩(wěn)、如履沙灘。晚期一側(cè)下肢或四肢癱瘓,二便失禁或尿潴留。受壓脊髓節(jié)段以下感覺障礙,肌張力增高,反射亢進,錐體束征陽性。X線片示:椎間隙狹窄,椎體后緣增生較嚴重并突入椎管。CT、M RI檢查示:椎管狹窄,椎體后緣增生物或椎間盤膨出壓迫脊髓。排除肌萎縮性側(cè)索硬化癥,脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎的患者。

治療方法

取穴:主穴取百會、風池;配穴取 C4～6夾脊穴、天柱、大杼、風門、肩髃、肩貞、臂臑、天宗、曲池 、外關(guān) 、合谷。

操作方法:患者俯坐位,常規(guī)皮膚消毒后,使用直徑0.35mm、長40～50mm毫針刺入穴位。針百會時,針尖逆著督脈循行方向沿頭皮平刺15～20mm,施行快速捻轉(zhuǎn),強刺激使針感沿經(jīng)脈放散到頸部,留針期間再行針1～2次,風池穴深刺5～20mm,針尖向鼻尖方向斜刺,使局部產(chǎn)生酸脹感并向頭頂顳部、前額擴散,余穴均采用平補平瀉或補法。行針得氣后,將BT-701B型電麻儀正負極分別接在主、配穴針柄上,取連續(xù)波,電流量以患者能耐受為度。留針40min,每日1次,10次為1個療程,療程間休息2～3天。留針同時,用TDP照射頸背部,使患者有濕熱感而無灼痛感,每次30min,每日1次。

治療結(jié)果

癥狀消失,肌力正常,頸、肢體功能恢復正常,能參加正常勞動和工作為治愈,計17例,占42.5%;癥狀減輕,頸、肩、背疼痛減輕,頸、肢體功能改善為好轉(zhuǎn),計 21例,占52.5%;治療前后癥狀及體征無明顯改善為未愈,計2例,占5.0%。總有效率 95.0%。

體會

脊髓型頸椎病占頸椎病的10%～15%,是退行性頸椎病中最常見類型之一。以椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ),通過一系列病理生理變化,引起相鄰椎體后緣骨贅形成,對脊髓及其附屬結(jié)構(gòu)、血管產(chǎn)生壓迫,導致不同程度的脊髓功能障礙。

中醫(yī)認為,本病屬“痹證”、“痿證”、“骨痹”范疇,多由勞損或肝腎不足,血瘀經(jīng)脈,滯而不通,不能濡養(yǎng)筋骨致局部脈絡空虛,風寒濕乘虛侵入而發(fā)病。百會屬督脈經(jīng)穴,頸椎為督脈所主,《難經(jīng)?二十八難》:“督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風府,入屬于腦”,為陽經(jīng)之海;風池屬足少陽膽經(jīng)穴,為手足少陽、陽維之會,又與督脈會于風府、啞門,故采用百會、風池為主穴,可起到振奮陽氣、溫經(jīng)散寒、祛風通絡、調(diào)和氣血的作用。配以電針,還可提高針刺的鎮(zhèn)痛效應,改善頸部肌肉血液循環(huán)、舒筋通絡、解除肌肉痙攣、增加頸椎的穩(wěn)定性,促進代謝,改善組織營養(yǎng),加強局部炎癥吸收,解除神經(jīng)壓迫,恢復其頸椎活動的正常功能。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準.南京:南京大學出版社,1994:186.