王吉吉 張世卿

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,鄭州450000)

痛經(jīng)是婦科常見病,多發(fā)于未婚未育婦女,嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作和生活。我科自1998年以來,運(yùn)用針刺拔罐配合音樂療法治療原發(fā)性痛經(jīng)患者168例,取得了較好的效果,現(xiàn)將治療護(hù)理報(bào)道如下。

一般資料

168例均為門診病人,經(jīng)婦科檢查排除生殖器或生殖道器質(zhì)性病變。年齡16～24歲124例,25～35例44例。其中未婚132例,已婚36例;病程最長7年,最短1年。

治療方法

1.針刺拔罐:取穴:關(guān)元、足三里、三陰交:操作:患者仰臥位,雙下肢屈曲。常規(guī)消毒穴位。關(guān)元穴取30號2寸不銹鋼毫針直刺1.5寸,得氣后用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法(重插輕提,指捻針時(shí)拇指向前,食指向后轉(zhuǎn));足三里穴(雙),取30號3寸不銹鋼毫針直刺2寸,得氣后用平補(bǔ)平瀉手法;三陰交穴(雙)取30號2寸不銹鋼毫針向上斜刺1.5寸,得氣后使針感上傳,用提插捻轉(zhuǎn)瀉法。留針30min,每隔10min行針1次。針刺后關(guān)元穴處拔罐,針留罐中,每次留罐10min。月經(jīng)前1周開始針刺,7次為1個(gè)療程,共治療3個(gè)月經(jīng)周期(3個(gè)療程)。

2.音樂療法:每次針灸前病人選自己喜歡的音樂(以輕音樂為主),無特殊要求的病人均選擇黃河音像出版社1997年出版發(fā)行的經(jīng)典名曲CD唱片,雙耳戴耳機(jī)開始欣賞音樂,直到拔罐起針后5min結(jié)束。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):[1]:治愈:疼痛消失,連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):疼痛減輕或消失,但不能維持3個(gè)月以上。未愈:疼痛未見改善。

治療結(jié)果

168例病人經(jīng)過3個(gè)療程治療后,治愈126例,占75.0%;好轉(zhuǎn) 42例,占25.0%;無效 0例;總有效率100%。其中126例治愈者經(jīng)半年隨訪療效鞏固120例,占95.2%;復(fù)發(fā)6例,占 4.8%。

護(hù)理

心理護(hù)理:由于患者缺乏對疾病的正確認(rèn)識,難免產(chǎn)生緊張,焦慮等情緒,從而形成心理-疼痛-病理-心理的惡性循環(huán)。因此,除采取有效的止痛措施外,心理護(hù)理極為重要。①醫(yī)護(hù)人員必須有端莊的儀表,熱情誠懇的態(tài)度,明白簡潔的語言,認(rèn)真傾聽病人主訴,仔細(xì)查體,對軀體疾病必須有一個(gè)比較明確的了解。對病人的痛苦表示理解,并以肯定的語言闡述產(chǎn)生疼痛的一般性常識,指導(dǎo)鼓勵(lì)和喚起病人戰(zhàn)勝疾病的信心,調(diào)整其負(fù)性心態(tài),使病人理解疾病,正視自我。介紹本治療方法的長處,使患者保持良好的心態(tài),主動配合治療。

治療前護(hù)理:治療前詢問患者的身體情況,注意觀察患者的皮膚有無過敏,有無水腫。避免在過饑、過飽、勞累或身體極度虛弱時(shí)做治療,避免在有皮膚過敏、水腫處拔罐。注意火罐口要光滑,應(yīng)用透明的玻璃火罐,以利于觀察罐內(nèi)皮膚的情況。

治療時(shí)的注意事項(xiàng):針刺關(guān)元穴時(shí)應(yīng)注意進(jìn)針的深度,根據(jù)患者的胖瘦而定,不宜過深;拔罐時(shí)火力要足,火伸到罐底,不要靠近罐口,以免燙傷皮膚,操作時(shí)要迅速而輕巧;取罐時(shí)切忌硬拔,應(yīng)用手指壓在罐口旁側(cè)皮膚,使空氣進(jìn)入罐內(nèi),輕松取罐。

治療后護(hù)理:取罐和拔針后,用干棉球按壓針眼,若有出血,用生理鹽水棉球擦去,再用安爾碘消毒針眼處,以防止針眼處感染。平時(shí)調(diào)暢情志,樂觀豁達(dá),保持心情舒暢,防止肝郁致病。經(jīng)前經(jīng)期忌生冷,勿游泳、涉水,避風(fēng)寒,防止寒邪入侵,并保持外陰清潔。已婚患者要節(jié)制房事,搞好計(jì)劃生育,防止房勞多產(chǎn),損傷肝腎。

討論

痛經(jīng)分原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器或生殖道無器質(zhì)性病變,故又稱功能性痛經(jīng)。其發(fā)病原因是經(jīng)期及其前后,受到致病因素的影響,引起沖任胞脈瘀阻,經(jīng)血流通不暢,不通則痛;或沖任胞脈失于溫煦濡養(yǎng),“不榮則痛”。因此,調(diào)理沖任氣血是治療本病的關(guān)鍵[2]。關(guān)元穴是任脈與足三陰經(jīng)的交會穴,為下元?dú)庵?裨益精血,針刺用補(bǔ)法加拔罐,可以除寒氣,溫補(bǔ)下元而養(yǎng)沖任;足三里為陽明胃經(jīng)之下合穴,陽明經(jīng)多氣多血,針刺之可健脾胃,化生氣血,氣血充盈,胞脈得養(yǎng),則沖任自調(diào);三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)之會穴,對三臟均有調(diào)節(jié)作用,乃痛經(jīng)之遠(yuǎn)道取穴,針刺之可達(dá)到調(diào)氣行血通經(jīng)之目的。三穴相配,陰陽調(diào)和,沖任氣血平和,則痛經(jīng)自止。

音樂療法能使病人全身放松,在美妙藝術(shù)享受中進(jìn)入心曠神怡的意境與松靜安定的狀態(tài),以達(dá)到調(diào)整心態(tài)的目的,從而減輕精神負(fù)擔(dān),消除恐懼、緊張、焦慮、憂郁、惱怒等不良情緒,產(chǎn)生一系列正性身心效應(yīng)[3],促使病情向好的方向轉(zhuǎn)化。音樂輔助治病,古已有之,明朝名醫(yī)秦景明曾用“以戲輔藥”的治療方法[4]。另外,音樂療法有穩(wěn)定病人血壓、心率、情緒的作用[5]。目前音樂療法在國內(nèi)外已被廣泛應(yīng)用于臨床,成為一項(xiàng)新興的醫(yī)學(xué)心理學(xué)治療方法。

臨床實(shí)踐表明,針刺拔罐配合音樂療法治療原發(fā)性痛經(jīng),經(jīng)期內(nèi)能顯著地減輕并控制疼痛,隨訪觀察,有比較可靠的遠(yuǎn)期療效,同時(shí)也融洽了醫(yī)患關(guān)系,值得推廣應(yīng)用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社,1994:61-62.

[2]羅元愷,曾敬光.中醫(yī)婦科學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1986:54.

[3]忻志鵬.實(shí)用臨床心理醫(yī)學(xué).上海:上海大學(xué)出版社,1991:40-63.

[4]吳燕萍.音樂改善鼻咽癌病人生活質(zhì)量的探討.中華護(hù)理雜志,1998,33(11):634.

[5]李淑娟,張立新,閆清,等.音樂療法在婦科手術(shù)中的作用.中華護(hù)理雜志,2002,37(6):448-449.