劉明軍 陳霞

(濰坊市益都中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 山東青州 262500)

淺談檢驗(yàn)設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)

劉明軍 陳霞

(濰坊市益都中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 山東青州 262500)

檢驗(yàn)設(shè)備更新?lián)Q代愈來愈快，技術(shù)含量愈來愈高。檢驗(yàn)設(shè)備與其他醫(yī)療設(shè)備相比，有其特殊性，(1)種類繁多，原理各異，除集光學(xué)、機(jī)械、電子、計(jì)算機(jī)等多種學(xué)科一體外，還要有一定的臨床檢驗(yàn)知識(shí)；(2)檢驗(yàn)設(shè)備，主要是對(duì)血液、體液等進(jìn)行定量檢測，測量的準(zhǔn)確度直接影響到臨床診斷。因此，如何維護(hù)好這些設(shè)備，使其能常年可靠正確地運(yùn)行，最大限度地延長使用壽命，就成了設(shè)備科人員關(guān)注的重點(diǎn)。制定一套切實(shí)可行的預(yù)防性維護(hù)制度，提高檢驗(yàn)設(shè)備檢測的準(zhǔn)確度，勢在必行。

檢驗(yàn)設(shè)備 維護(hù)

1 預(yù)防性維護(hù)的現(xiàn)狀

預(yù)防性維護(hù)是指儀器在發(fā)生故障之前對(duì)其的性能、安全性等進(jìn)行經(jīng)常性檢查、維護(hù)。醫(yī)療器械維護(hù)是臨床工程人員重要職責(zé)之一。先進(jìn)的醫(yī)療器械能提高醫(yī)院的診斷和治療水平，提升醫(yī)院的競爭能力。設(shè)備的完好率直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。但是，目前醫(yī)院的臨床工程人員偏少，設(shè)備故障的應(yīng)急性維修占據(jù)了工作量的絕大部分比例，預(yù)防性維修并未得到應(yīng)有的重視。缺乏預(yù)防性維修計(jì)劃，即使有計(jì)劃也缺人力與物力。人力因素，人才短缺現(xiàn)象，是醫(yī)院維修機(jī)構(gòu)建設(shè)面臨的嚴(yán)重而不可規(guī)避的問題。物力因素，因檢測手段、維護(hù)工具上資金投入少，造成技術(shù)落后，加上重要的零配件及易損易耗件不易找到供應(yīng)渠道，一般多依賴廠商，如果廠商不提供技術(shù)資料和必要的配合，就會(huì)給維護(hù)工作帶來極大的困難。

2 檢驗(yàn)設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)

首先要了解檢驗(yàn)設(shè)備的構(gòu)造及故障特點(diǎn)情況。維護(hù)人員要對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備的操作過程熟悉，了解其工作步驟，熟悉設(shè)備在正常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的各種狀態(tài)和參數(shù)等，做到心中有數(shù)，才能在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)迅速準(zhǔn)確地作出判斷，分析故障原因，及時(shí)解決問題。如血常規(guī)測定中發(fā)現(xiàn)五分類的百分比數(shù)值出現(xiàn)錯(cuò)誤，原因是孕婦、腎病患者的紅細(xì)胞壁太厚，常規(guī)量溶血素很難漲破，適當(dāng)增大溶血素泵入量或稀釋血樣后，重新測定即可。檢驗(yàn)設(shè)備種類繁多，原理各異，但主要由以下4個(gè)部分構(gòu)成。

(1)管路系統(tǒng)：包括各種軟、硬管及接頭、閥、正負(fù)壓泵及測量電極和參比電極等，常見故障為漏和堵。

(2)光學(xué)系統(tǒng)：包括光源、分光裝置、比色裝置及其它光學(xué)輔助裝置等，是檢驗(yàn)設(shè)備最基本也是最關(guān)健的部分，目前多數(shù)檢驗(yàn)設(shè)備都有檢測光路和校正光路的程序，使用起來方便，因此，在故障不明確的情況下，如出現(xiàn)測試結(jié)果不穩(wěn)定，經(jīng)常不出結(jié)果或某些項(xiàng)目做不出而其它項(xiàng)目又能做等現(xiàn)象，要考慮光路部分或比色杯部分故障。

(3)機(jī)械系統(tǒng)：包括馬達(dá)、齒輪、傳動(dòng)桿等傳動(dòng)部件和其他機(jī)械部分，主要出現(xiàn)人為損壞、老化與磨損、定位不準(zhǔn)3類故障，只有定期檢測保養(yǎng)，就能提高設(shè)備的準(zhǔn)確性與完好率。

(4)電路系統(tǒng)：包括電源電路、信號(hào)檢測及處理電路、控制和顯示器等，目前國外進(jìn)口設(shè)備其精密度較高，生產(chǎn)廠家售后服務(wù)比較及時(shí)到位，且廠家工程師經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富，所以建議醫(yī)院維護(hù)人員不必自行維修電路。

了解并掌握以上4個(gè)部分構(gòu)造，制定切實(shí)可行的預(yù)防性維護(hù)制度，對(duì)提高效率、節(jié)省成本和設(shè)備的完好率等，特別是對(duì)臨床結(jié)果的準(zhǔn)確性均具有積極的意義。檢驗(yàn)設(shè)備的預(yù)防性維修制度應(yīng)該以提高精度為中心，由于檢測需要一定的環(huán)境條件，控制環(huán)境條件也是制度的重要內(nèi)容，具體需做好以下幾點(diǎn)。

(1)做好環(huán)境條件的控制，要每日監(jiān)測室內(nèi)溫度和濕度，每日記錄冰箱溫度，保證試劑安全，要不定期清洗設(shè)備防塵罩，保持室內(nèi)清潔。

(2)定期檢查電氣接地與老化情況，檢查各類電氣接頭的連接松緊度，要定期沖放UPS電池。

(3)定期進(jìn)行設(shè)備除塵工作，排除由于灰塵引起的傳感器工作故障，要定期檢查機(jī)械部件的連接和潤滑度，及時(shí)添加潤滑油。

(4)定期檢查設(shè)備管路的連接和清潔情況，更換破損管路，保持管路的清潔度，排除反應(yīng)殘留物。

(5)定期檢查供水設(shè)備的出水質(zhì)量，更換供水設(shè)備的各種過濾耗材，保證出水質(zhì)量。

(6)建立設(shè)備的維護(hù)檔案，專人負(fù)責(zé)記錄維護(hù)記錄。

3 預(yù)防性維護(hù)的意義

預(yù)防性維護(hù)指在醫(yī)療裝備正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況下，臨床工程人員對(duì)其進(jìn)行技術(shù)和質(zhì)量控制，定期或不定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)和排除影響醫(yī)療裝備及人員的不安全因素，最大限度地降低設(shè)備故障率，保障設(shè)備安全有效運(yùn)轉(zhuǎn)。預(yù)防性維護(hù)可以有效控制故障率，降低維修成本，避免較大損益，使之更好地服務(wù)于臨床。做好預(yù)防性維修，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在故障，避免試劑浪費(fèi)，正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間。預(yù)防性維護(hù)可以保證設(shè)備的精度，使儀器長時(shí)間的運(yùn)行在最佳狀態(tài)，及時(shí)排除由環(huán)境與疲勞所引起的精度下降，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。很多大型設(shè)備都工作在高電壓、大電流下，預(yù)防性維修可以及時(shí)排除電氣老化，接地不良等隱患，避免惡性事故的發(fā)生。

4 設(shè)備維護(hù)對(duì)檢測結(jié)果的影響

以生化分析儀為例，設(shè)備的維護(hù)對(duì)檢測結(jié)果的影響。定期檢查光源：燈泡時(shí)間太長，或電壓不穩(wěn)引起光源不穩(wěn)，能直接影響反應(yīng)曲線，出現(xiàn)線性誤差，從而影響分析結(jié)果。定期清洗攪拌棒：生化分析儀大部分采用血清或血漿，含有大量蛋白質(zhì)和脂質(zhì)，蛋白質(zhì)和脂質(zhì)均有較強(qiáng)的粘附力，粘附于攪拌棒，造成交叉污染，從而影響分析結(jié)果。定期檢查供水設(shè)備的出水質(zhì)量：普通的水有較高的氯離子和鈣、鎂離子，若凈水器的濾芯時(shí)間較長，則出水質(zhì)量下降，使分析結(jié)果中氯、鈣、鎂離子的結(jié)果升高，從而影響分析結(jié)果，另外還能影響一些酶促反應(yīng)，因?yàn)槁?、鈣、鎂離子是某些酶促反應(yīng)的激動(dòng)劑或抑制劑。

TH17

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1674-0742(2010)10(b)-0185-01

2010-07-28