張振紅

(內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市北方醫(yī)院腫瘤科 內(nèi)蒙古包頭 014030)

癌癥是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。放射治療是利用放射線治療疾病的手段。主要用來(lái)治療惡性腫瘤。腫瘤患者不但承受疾病引起的肉體的痛苦,同時(shí)也承受很大的精神心理上的困擾,患者對(duì)患了腫瘤的恐懼和悲觀,以及對(duì)放射治療的不了解,包括對(duì)放射治療的恐懼和可能帶來(lái)反應(yīng)的顧慮等,不但會(huì)影響到患者戰(zhàn)勝疾病的信心,也會(huì)影響治療的順利進(jìn)行,還會(huì)影響到患者家屬精神心理狀態(tài),不利于患者的治療和預(yù)后。因此,探討放療患者心理特征與護(hù)理,對(duì)提高放療療效有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年2月至2008年8月我科共收治183例腫瘤患者,男112例,女71例。鼻咽癌8例,喉癌12例,食管癌27例,肺癌38例,肝癌23例,宮頸癌16例,乳腺癌25例,惡性淋巴瘤8例,腦轉(zhuǎn)移瘤16例,骨肉瘤4例,白血病2例,腸癌4例。

1.2 調(diào)查方法

本組病例經(jīng)統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表,由患者或家屬填寫。一是一般情況調(diào)查(姓名、年齡、民族、職業(yè)、文化程度、宗教信仰),二是主觀對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度,對(duì)社會(huì)支持的需要程度,對(duì)放療的態(tài)度,對(duì)放療知識(shí)的了解程度,對(duì)今后生活的態(tài)度,綜合得出的心理狀態(tài)結(jié)論。

2 放療患者心理特征及護(hù)理

2.1 驚恐消極型

本組133例有不同程度的恐懼、焦慮心理占72.7%。在疾病診斷前,既想了解自己的病情和預(yù)后,又害怕知道真相,而對(duì)醫(yī)務(wù)人員和親屬的言行、表情特別敏感,自認(rèn)為可能是誤診或癌癥尚屬早期。或?qū)⒆约号c病情較重的患者不加分析地對(duì)照或查閱有關(guān)書刊,加重心理負(fù)擔(dān),愁悶不已,情緒極度消沉,產(chǎn)生焦慮恐懼的心理,消極悲觀甚至產(chǎn)生輕生的念頭。針對(duì)放療前多數(shù)患者對(duì)腫瘤及放療缺乏正確認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理特點(diǎn),我們積極為病人及家屬宣傳腫瘤及放療常識(shí),并與患者和家屬進(jìn)行交談,講清腫瘤放療的必要性,介紹其原理、方法、放療過(guò)程中可能產(chǎn)生的副作用,預(yù)防指施和處理方法。給予患者多方面的關(guān)心愛(ài)護(hù)和幫助,注意語(yǔ)言修養(yǎng),體貼和關(guān)心的話語(yǔ)為主,盡力滿足患者的心理與生理需求,態(tài)度和藹有耐心。幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,以樂(lè)觀積極的態(tài)度配合治療。對(duì)于文化程度較高的患者,可講解腫瘤及其治療的相關(guān)知識(shí),讓其認(rèn)識(shí)到腫瘤放療是可以減輕痛苦甚治愈,達(dá)到主動(dòng)配合治療和護(hù)理的目的。

2.2 猜疑否定型

本組112例有猜疑心理,占61.2%?；颊哂捎谄綍r(shí)身體健康,突然得知患癌,毫無(wú)思想準(zhǔn)備,加之周圍人的緊張和過(guò)分關(guān)心,使其憂心忡忡。害怕放療的不良反應(yīng),表現(xiàn)為憤怒、抗拒和抵觸情緒,不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí),以否定作為心理防衛(wèi)方式。切忌在患者面前討論病情,談話時(shí)語(yǔ)言要謹(jǐn)慎,避免過(guò)多泄露診斷結(jié)果,避免或減輕不良刺激及恐懼、猜疑心理。多與此類患者交談,耐心聽(tīng)患者傾訴,讓其不良情緒得到宣泄,采取同感心及同情鼓勵(lì)的方式與其交流[1]?？梢杂美页?、回憶過(guò)去成功經(jīng)歷的方式談?wù)摶颊吒信d趣的話題,使患者逐步消除顧慮,并適時(shí)的講解成功病例,打開(kāi)患者封閉的心理。

2.3 穩(wěn)定拼搏型

本組76例有穩(wěn)定心理,占41.5%。部分患者文化程度較高,熱愛(ài)生活,個(gè)性強(qiáng),放療時(shí)能以正確地態(tài)度對(duì)待疾病,積極配合治療[2]。以幫助患者樹(shù)立信心為重點(diǎn),可多講解治療的必要性和治療過(guò)程中的各種不良反應(yīng),多介紹一些腫瘤患者日常生活中需要注意的飲食及生活習(xí)慣,使其心情愉快,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 絕望悲觀型

本組58例(占31.7%)。屬癌癥晚期,腫瘤侵犯神經(jīng),有難以忍受的疼痛或廣泛轉(zhuǎn)移呈惡液質(zhì),患者極度痛苦,而產(chǎn)生絕望心理。表現(xiàn)為焦慮不安、易激動(dòng)、暴躁、孤獨(dú)消沉,喪失治療信心或拒絕治療,甚至產(chǎn)生輕生念頭。這些患者,不僅需要家人的關(guān)愛(ài),更需要親友及同事和醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)和幫助。多與患者家屬、朋友溝通,講解腫瘤放療的知識(shí),疾病的預(yù)后知識(shí),指導(dǎo)他們?cè)诟鞣矫骊P(guān)心支持患者,消除不良的心理狀態(tài),積極配合治療,減輕疾病所帶來(lái)的痛苦。

3 討論

惡性腫瘤放療患者主要是驚恐、消極、否定的心理,不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí),部分表現(xiàn)為穩(wěn)定和拼搏型心理,能以正確地態(tài)度對(duì)待疾病,積極配合治療。世界衛(wèi)生組織明確地將癌癥歸為一種生活方式疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)不和,是致病的主要因素。腫瘤患者不同心理狀態(tài)的變化,直接影響疾病的轉(zhuǎn)歸,在腫瘤治療過(guò)程中正確把握患病過(guò)程不同心理變化特點(diǎn),準(zhǔn)確實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理措施是十分重要的。本研究表明在腫瘤放療過(guò)程中把握患者不同的心理狀態(tài)給予及時(shí)有效的心理干預(yù),對(duì)患者順利完成治療有重要作用。在制訂、執(zhí)行放療計(jì)劃過(guò)程中,嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,一絲不茍,以保證劑量及擺位準(zhǔn)確。以良好的工作作風(fēng)和過(guò)硬的技能取得病人的信任,增加安全感,使之樂(lè)于接受治療。

[1]王慧芬.同感心在腫瘤患者心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(15):1255.

[2]王培芹,隋少?gòu)?鼻咽癌放療患者健康教育體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(1B):1691.