李麗茹

(長春市中心醫(yī)院 吉林 長春 130000)

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理最基礎(chǔ)、最貼近病人的護(hù)理方法,是護(hù)士觀察病情的主要途徑,是護(hù)患關(guān)系的橋梁。作為基礎(chǔ)護(hù)理實施的主體,護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識在基礎(chǔ)護(hù)理實踐中起著決定性作用并產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[1]。

1 影響基礎(chǔ)護(hù)理工作的原因

基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量反映醫(yī)院護(hù)理水平的高低,也反映醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣,是醫(yī)院等級評審中的一項重要指標(biāo)。但近年來由于種種原因,各醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理工作現(xiàn)狀不容樂觀,基礎(chǔ)護(hù)理工作得不到很好的落實,已經(jīng)成為醫(yī)療護(hù)理工作中的安全隱患。

1.1 管理方面原因

長期以來,功能制護(hù)理模式使我國護(hù)理處于一種以技術(shù)操作為主的技能性服務(wù)工作狀態(tài),護(hù)士工作的主要內(nèi)容是治療性醫(yī)囑的“機(jī)械”執(zhí)行,也正是由于這一護(hù)理模式的缺陷,致使臨床護(hù)士把基礎(chǔ)護(hù)理看作是可做可不做的軟任務(wù),上級來檢查工作就做,否則就不做;或在具體基礎(chǔ)護(hù)理中怕臟怕累,敷衍塞責(zé)。其次護(hù)士缺編、護(hù)士數(shù)量不足,忙于應(yīng)付治療等硬性指標(biāo)的完成,影響了基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實。另外教育不足,護(hù)士長監(jiān)管力度不夠等都嚴(yán)重影響了基礎(chǔ)護(hù)理工作的提高。

1.2 護(hù)士自身原因

護(hù)士是基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作者,因此,護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識,是影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的直接原因。首先在思想上不夠重視,護(hù)理不及時,欠主動,依賴性強(qiáng),總是覺得可做可不做,過得去就可以,甚至放手讓陪護(hù)或者家屬做,缺乏安全意識,存在嚴(yán)重的安全隱患。其次在工作中基礎(chǔ)操作不規(guī)范,護(hù)士在操作時為了省時省力,忽略操作的細(xì)節(jié),消毒隔離不端盤子不消毒,違反操作流程,工作較忙時更加突出。表現(xiàn)為:無菌操作不洗手,不戴口罩,不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程;病情觀察不仔細(xì),巡視病房,病情觀察是一項很重要的內(nèi)容,而大部分護(hù)士不能按護(hù)理級別要求及時巡視病房,對病人的病情觀察不仔細(xì)、重點(diǎn)不突出,不知道病人可能發(fā)生哪些潛在的問題;另一方面,一些年輕護(hù)士?？浦R薄弱,感覺病人有不妥,卻為及時引起警覺,未意識到問題的嚴(yán)重性,不能及時向主管醫(yī)生匯報或向資深護(hù)士提出請教,導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)不夠及時等;健康教育不具體,主要表現(xiàn)為健康教育的內(nèi)容形式化,針對性不強(qiáng)。

2 提高基礎(chǔ)護(hù)理的對策

2.1 加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育

護(hù)理作為一門幫助性專業(yè)(helping profession),包括了服務(wù)與奉獻(xiàn)精神,應(yīng)把他人的需要放在第一位。由此可見,滿足生活不能自理患者的基礎(chǔ)護(hù)理是人類基本需要所決定的,也是患者需要所決定的,更是現(xiàn)代護(hù)理對護(hù)士的要求所在[2]。護(hù)士實施基礎(chǔ)護(hù)理可以給患者一種安全感、信任感和親切感。

2.2 完善規(guī)章制度,建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量長效監(jiān)管機(jī)制

基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量反映了醫(yī)院護(hù)理水平的高低,反映了醫(yī)院管理質(zhì)量水平的優(yōu)劣。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、以人為本觀念的建立,護(hù)理工作面臨著巨大挑戰(zhàn),應(yīng)對的策略只能是把護(hù)理落實到患者,讓患者實實在在感受到護(hù)士就在他們身邊。護(hù)理要做到貼近患者,貼近臨床,貼近社會,要實現(xiàn)“三貼近”,離不開基礎(chǔ)護(hù)理工作這個重要內(nèi)涵。

2.3 強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高護(hù)理質(zhì)量

從思想上多溝通,多交流,幫助護(hù)士認(rèn)清形勢,增強(qiáng)憂患意識。在工作態(tài)度上明確要求“不強(qiáng)求無所不能,但求能竭盡所能”。增強(qiáng)責(zé)任感,并在責(zé)任感的驅(qū)使下,勤奮學(xué)習(xí),不斷進(jìn)取,認(rèn)真履行義務(wù),不放過任何一個細(xì)節(jié),盡己所能,把事情做好。牢記“細(xì)節(jié)決定成??！”。定期對護(hù)士進(jìn)行“三基”培訓(xùn)和考核,將新畢業(yè)護(hù)士作為培訓(xùn)重點(diǎn),以基礎(chǔ)護(hù)理在病人身上的落實情況作為考核重點(diǎn)。同時,按時落實護(hù)理查房及業(yè)務(wù)講課,逐步提升護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.4 多途徑提高護(hù)士待遇

醫(yī)院管理者要從法律角度去提高認(rèn)識,重視護(hù)士的編制不足現(xiàn)象,合理配置人員,自覺從行政醫(yī)療管理轉(zhuǎn)移到依法進(jìn)行醫(yī)療管理的軌道上。建立完善的后勤支持系統(tǒng),設(shè)備科、藥房上門服務(wù),使護(hù)士擺脫非專業(yè)性護(hù)理工作,把護(hù)士真正還給病人,服務(wù)于病人,有條件增設(shè)護(hù)工,護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)。成績突出的護(hù)士給予表彰和獎勵,盡一起可能改善臨床護(hù)理人員的待遇,體現(xiàn)臨床護(hù)理工作的價值,最大限度的挖掘護(hù)士的潛能,激發(fā)護(hù)士的工作熱情。

3 結(jié)語

對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行量化考核,用科學(xué)數(shù)據(jù)反應(yīng)工作量和工作效果,將“軟指標(biāo)”變成“硬指標(biāo)”,全科參與護(hù)理質(zhì)量檢查,定期不定期檢查,尤其節(jié)假日,夜間問題多發(fā)時段,個別問題當(dāng)場提出糾正,共性問題護(hù)士會討論、分析,使護(hù)士在思想上真正認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性,自覺地完成好每一項基礎(chǔ)護(hù)理工作?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量是涉及到病人安全的重要工作,從領(lǐng)導(dǎo)到群眾要從思想上真正認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性,要求每一個人第一次就把事情做好,提高質(zhì)量的良方是事先預(yù)防,不是事后檢查。真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為宗旨”,提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),讓病人滿意、放心。

[1]劉蘇君.基礎(chǔ)護(hù)理-護(hù)士的專業(yè)內(nèi)涵[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(4):243.

[2]樓蓉蓉.整體護(hù)理中基礎(chǔ)護(hù)理管理[J].實用護(hù)理雜志,2000,16(11):41.