曾青鳳

(江西省吉州區(qū)計劃生育服務(wù)中心 江西吉安 343000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

我中心于2006年10月開展了由上海宇度醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的潤婷牌一次性宮腔組織吸引管(簡稱微管Y4.5型)微創(chuàng)人流新技術(shù)。自2006年10月至2009年5月在我院接受手術(shù)110例,年齡18～45歲,妊娠時間38～55d。

1.2 方法

入院后常規(guī)血、尿、白帶及婦科檢查,B超確診宮內(nèi)妊娠,孕囊≤20mm。微管連接負壓人流吸引器,使用負壓400～500mmHg,常規(guī)手術(shù)操作完成吸宮手術(shù)。

1.3 疼痛分級參照世衛(wèi)組織有關(guān)疼痛分級標準

0級(無痛)：無疼痛、表情自然、腰腹稍感不適、始終保持安靜合作。Ⅰ級(輕度疼痛)：下腹隱痛或墜脹感、微汗或不出汗、易耐受、能保持合作。Ⅱ級(中度疼痛)：明顯下腹腰痛、伴出汗、輕度呻吟,但能忍受、尚能合作。Ⅲ級(重度疼痛)：腹痛劇烈、大聲喊叫、不能保持合作。

2 結(jié)果與分析

(1)手術(shù)時疼痛:0級：77例(70%)、I級：29例(26%)、II級：4例(3.6%)、III級：無。

(2)吸宮不全2例(1.8%),10d后再次清宮術(shù)。分析：可能孕囊偏大(B超孕囊均23mm),管徑小,面積偏大,難以吸宮干凈。以后操作過程中要注意孕囊大小做到心中有數(shù)。

(3)漏吸1例(0.9%),系新手第1次操作。要加強責(zé)任心,提高手術(shù)操作技術(shù)。

(4)手術(shù)時間短(均約3～5m in),無人流綜合征、子宮穿孔、盆腔感染等并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

(1)無需擴宮,微管由特殊材料構(gòu)成,管徑小(僅4.5mm),具有良好的彎曲度和柔韌性,表面光滑,不需要擴張宮頸口,直接進入宮腔,在宮腔自由轉(zhuǎn)度大,能隨意彎曲達宮腔角,吸除孕囊等組織物,無需刮匙搔刮宮內(nèi)膜,組織損傷小,達到了微創(chuàng)手術(shù)的效果。

(2)術(shù)中疼痛輕,幾乎無痛,避免了傳統(tǒng)人流金屬材料做的擴宮棒粗、硬、冰冷擴張宮頸口,刺激迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致人流綜合征及疼痛的發(fā)生[1]。

(3)微管突破了傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備限制,將人工流產(chǎn)帶入微創(chuàng)時代,對早孕女性終止妊娠時間提前了約10d,緩解了心理壓力,減少了惡心等早孕癥狀持續(xù)的時間,解決了傳統(tǒng)金屬器械抗早早孕易發(fā)生的漏吸和吸宮不全而不得不等待孕期延長的煩惱。

(4)微管一次性的使用,更安全,避免了交叉感染。術(shù)中出血少,手術(shù)時間短,身體恢復(fù)快,降低了術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生,受術(shù)者容易接受。

綜上所述：微管微創(chuàng)人流術(shù),它開創(chuàng)了人工流產(chǎn)的先河,終止早早孕時間提前,無需擴宮,管徑小,創(chuàng)傷輕,恢復(fù)快,一次性使用更安全,操作簡便易學(xué),值得臨床推廣使用。

[1]李樹奇.微管微創(chuàng)早早孕無痛人工流產(chǎn)術(shù)臨床分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2007,5:317.