岳喜格

河南濮陽市華龍區(qū)人民醫(yī)院 濮陽 457001

認真做好孕期的心理護理,對孕婦的妊娠、分娩、康復、起著至關重要的作用。心理護理在產科占有重要的地位,現(xiàn)將我院對產科實行針對性的心理護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2008-02～2009-09在我院分娩的初產婦240例,年齡21～31歲,孕周36～42.5周,無妊娠合并癥與并發(fā)癥,且頭盆相稱的初產婦,隨機分為護理組和對照組各120例,護理組運用心理護理程序,對照組則按分娩常規(guī)處理。

1.2 心理護理措施 產前,醫(yī)護人員向有顧慮的孕婦介紹可靠的醫(yī)療條件,交代病情,認真觀察臨產婦的精神狀態(tài),要盡量耐心的滿足孕產婦提出的要求,使其懂得只有與醫(yī)護人員密切配合,保持體力,才能保證胎兒的安全娩出。對依賴性強的孕婦,應消除其恐懼與不適應的心理,給予精神支持,以和藹的態(tài)度了解產婦實際情況,從醫(yī)學及優(yōu)生優(yōu)育的角度宣傳待產分娩的知識,使其對分娩充滿信心[1]。在分娩過程中,講解精神預防無痛法,穩(wěn)定其緊張情緒,利用宮縮間歇期休息,正確利用腹壓和宮縮,促進產程進展。如初產婦宮縮乏力,產程較長,應給以安慰,鼓勵以增強耐心和信心,產生有效的宮縮,必要時靜注高滲葡萄糖,如因精神過度緊張導致宮頸擴張緩慢或出現(xiàn)宮頸痙攣,應讓孕產婦的丈夫或親近家屬配合心理安慰,或按摩產婦的腰腹部,以減輕痛苦及轉移其注意力,也可局部用解痙藥物。當胎頭著冠時,宮縮出現(xiàn),應囑產婦呼氣,待陣縮過后在屏氣,以防會陰部的損傷。此產程中少數(shù)產婦出現(xiàn)宮縮乏力和體力不支,不會運氣,導致腹壓不足,除用藥物調節(jié)外,應鼓勵產婦增加信心,消除顧慮,配合宮縮運用腹壓娩出胎兒。產褥期,產婦可能產生激動,焦慮的心情,嚴重者會影響子宮收縮,甚至引起大出血。為此,應密切觀察生命特征、切口情況,囑產婦深呼吸以自我調節(jié)。嬰兒和產婦同返病房后,實行母嬰同室,嬰兒與母親24 h在一起。當嬰兒哭鬧時,護士需積極主動幫助其做好嬰兒護理指導,協(xié)助母親掌握母乳喂養(yǎng)技巧,按需哺乳,向產婦解釋產后腹痛,幫助按摩子宮,使其母親得到關懷而安心。如切口疼痛較重,給予鎮(zhèn)靜劑,讓產婦充分休息,加強營養(yǎng),促進乳汁分泌。對分娩死胎或畸胎產婦傷心情緒低落,食欲不振、睡眠不好、應勸其不要傷心、憂慮、注意恢復身體。只要心情愉快、身體健康,以后孕期常做產前檢查,就一定能生出健康的小寶寶。出院前詳細做好出院指導,教會給嬰兒沐浴的方法,說明嬰兒的消化特點,如何觀察嬰兒大小便。做好保暖工作,使之能順利渡過產褥期。

2 結果

護理組120例中順產116例,剖宮產4例(均由胎兒窘迫,持續(xù)性枕后位等)因素而行剖宮產,無因恐懼、疼痛難忍而要求剖宮產。對照組120例中順產56例,剖宮產64例,其中除9例由產科因素引起的剖宮產外,55例均因心理過度緊張、恐懼使產程延長、宮縮乏力引起滯產而行剖宮產。護理組新生兒阿氏評分≥8分,116例(96.7%),對照組為64例(53.3%)。護理組嬰兒評分明顯提高,保證了母嬰健康。

3 討論

在眾多影響分娩的因素中,孕婦的心理狀態(tài)有著不容忽視的作用,產時不正常的心理狀態(tài),可導致難產的發(fā)生[2]。已知百分之百的孕婦對分娩都有恐懼感[3],而且愿意讓丈夫或家屬陪伴。我們發(fā)現(xiàn)陪伴家屬有時不能理解婦女分娩是一種自然的生理現(xiàn)象,并隨著產程的進展,他們比產婦還焦慮、急躁和恐懼。以為陰道分娩有危險,使產婦心理壓力增加,產程受到影響,產婦失去信心,提出盡早結束分娩,人為干預正常分娩過程,導致了產科剖宮產率上升。護理心理學作為一門實踐性很強的應用學科,已得到普遍認可并廣泛應用臨床護理實踐[4]。將心理護理應用到產科分娩過程中,使產婦在面對痛苦的生理過程中不感到孤獨和無助,反而使其安心。護士在不同的產程階段給產婦提供有效的方法和建議,適時給予產婦進行舒適的撫摸,熱情的持續(xù)心理、生理上的支持,讓產婦了解分娩每個階段的情況,鼓勵和表揚產婦所取得的良好進展,使產婦感到親切熟悉,消除了產婦對分娩的疑慮和錯誤認識,使產婦樹立自然分娩的信心,主動配合分娩。觀察實施心理護理的產婦在整個分娩過程中心理狀態(tài)相對穩(wěn)定,情緒愉快,產婦的自信心和忍耐力增強,對疼痛的耐受性提高,因而產婦能很好的利用宮縮間歇休息,減少了體力消耗。從而可產生有效的宮縮,使產程進展順利,產婦分娩時疼痛程度明顯改善,新生兒窒息率下降,產后出血量減少[5]。

本組資料顯示,良好的心理狀態(tài)對產婦的手術治療和術后康復有不可估量的作用。對產婦施行心理護理,強化了助產士的責任心,密切了護患關心,減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,也減少了產程中不必要的醫(yī)療干預,降低剖宮產率,提高自然分娩率,減少產后出血,使阿氏評分增高。體現(xiàn)了以人為本,使社會更和諧。

[1]李林艷,寧陽,王明霞.影響健康教育的因素及應對措施[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(22):85-86.

[2]鄒恂.現(xiàn)代護理診斷手冊[M].北京:北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)院大學聯(lián)合出版社,1997:303-321.

[3]齊家,徐連英,李淑清.在產時的心理護理[J].中國實用婦科與產科雜志,1996,12(1):276.

[4]王玲,王愛華.心理護理在婦產科臨床中的作用[J].中華醫(yī)學實踐雜志,2003,2:7.

[5]李玉春,沈文華.心理護理在產科的特殊作用[J].河北中西醫(yī)結合雜志.1995,4(2):141-142.